电针配合穴位注射治疗神经根型颈椎病81例

王煦

（云南省红河州第四人民医院 红河661600）

2008年6月～2010年7月，笔者采用电针配合穴位注射治疗神经根型颈椎病81例，并与采用电针、牵引治疗的81例对照观察，获效较好。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 162例病例均来自本院康复科，按就诊顺序随机分为两组。治疗组81例，男36例，女45例；年龄26～65岁；病程最短5 d，最长3年。对照组81例，男35例，女46例；年龄29～69岁；病程最短7 d，最长2年7个月。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定：（1）颈痛，颈旁压痛或胸、肩、背及上肢等处放射痛，上肢、手指麻木，颈部僵硬和活动受限；（2）神经根紧张试验酸痛或麻痛加剧；（3）影像学检查示骨质增生、颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体不稳，椎后项韧带钙化。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 （1）针刺疗法：取穴：根据X线片或CT片提示的病变部位及临床症状选用相应的夹脊穴[1]为主穴；配穴：风池、肩井、天宗、肩髃、肩贞、曲池、合谷、外关、后溪、病变侧手阿是穴。操作方法：病人俯卧位，主穴用0.30 mm×50 mm毫针，进针后针尖向椎体方向深刺至骨，得气后接G6805型电针治疗仪，用疏密波，频率2次/s，强度以病人耐受为度；配穴每次选用4穴，采用平补平泻手法，得气即可，同时并用WS-101D频谱多功能治疗仪照射局部，留针30 min。起针行颈椎牵引（间歇式牵引）20 min。（2）穴位注射：取穴：病变颈椎夹脊穴，曲池或外关、后溪或病变侧手阿是穴。操作：穴位皮肤常规消毒后，用5 mL一次性注射器分别抽取维生素B12注射液1 mL和利多卡因注射液2 mL，针头刺入穴位后得气，回抽无血注入药物，出针后用棉球按压，穴位注射每次取4穴，病变颈椎夹脊穴每穴注射药物1 mL，余穴各注射0.5 mL。治疗10次为1个疗程。嘱患者在治疗期间尽量卧床休息及颈部制动，患肢不得过度提重物。

1.3.2 对照组 单纯采用针刺、电针加颈部牵引，取穴、操作、疗程、医嘱与治疗组相同。

1.4 疗效标准 参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：临床症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加劳动和工作；好转：临床症状减轻，颈肩疼痛减轻，肢体功能改善；无效：治疗后症状无改善。

1.5 统计方法 两样本率的比较采用χ2检验。

1.6 治疗结果 经治2个疗程后，治疗组81例中，治愈29例，好转49例，无效3例，总有效率96.30%；对照组81例中，治愈22例，好转46例，无效13例，总有效率83.95%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

2 讨论

中医学无颈椎病一名，本病当属“痹证”范畴，《济生方》曰：“皆因体虚、腠理空疏，受风夯实而成痹也。”长期从事伏案工作，易使颈部肌肉、韧带等劳损，出现椎间盘退化、椎间隙变窄、骨质增生、椎体错位、韧带钙化、椎间盘脱出等病理性改变，使脊神经受刺激或直接受压。针刺直接作用于颈椎病变部位，起到行气活血、通络止痛作用[2]。穴位注射疗法是选用西药制剂注入穴位以治疗疾病的一种方法，既有传统中医学的治疗特点与作用途径，又有现代医学的药理作用特点及治疗途径。笔者认为，患者在治疗期间一定要重视颈部休息，避免长时间低头劳作及颈部活动，其后要作颈部功能锻炼，治疗期间尽可能卧床休息。

[1]罗永芬.腧穴学[M].上海:上海科学技术出版社,1996.235

[2]张吉.针灸镇痛机制与临床[M].北京:人民卫生出版社,2002.232-241