知己健康管理对改善中青年高脂血症者不良生活方式的效果观察

266071 山东省青岛疗养院 徐彤 栾霞 姜积军

知己健康管理对改善中青年高脂血症者不良生活方式的效果观察

266071 山东省青岛疗养院 徐彤 栾霞 姜积军

目的 探讨知己健康管理对改善中青年高脂血症者不良生活方式的影响，从而达到降低血脂、减少并发症、降低对人体危害的目的。方法 选择74例在我院健康查体的高脂血症者，对其饮食摄入情况、饮食习惯、烟酒摄入、体力活动及锻炼、心理压力等方面进行健康管理教育及指导，采用自身对照方法追踪其3个月饮食、运动改善等情况进行比较，数据应用SPSS 10.0软件处理。结果 实行知己健康管理可以提高患者对血脂异常的认识、改善不良的生活方式(P＜0.01)。结论知己健康管理可以改善高脂血症者的不良生活习惯，提高其对高脂血症的认识，从而降低血脂的水平，减少血脂异常对身体造成的危害。

中青年；高脂血症；知己健康管理；不良生活方式

知己健康管理是让人们了解自己的健康，管理自己的健康。它以“能量平衡、有效运动、量化管理”为目标，通过个体化健康指导，改变其不良的日常生活方式及行为，达到促进健康、减少疾病，同时节省医疗资源、降低就医成本的目的[1]。高脂血症是各种原因导致的血液内胆固醇和三酰甘油以及相关脂蛋白的升高(也包括高密度脂蛋白的降低)，由于该病对身体健康的损害是隐匿、进行性和全身性的，其升高会对身体健康造成损害，如动脉粥样硬化等。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素，高脂血症还可以导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血失明、周围血管病、高尿酸血症等[2]。研究表明[3]膳食营养、体力活动及锻炼、精神压力、烟酒嗜好等因素可以导致血脂升高。我院对某单位来体检的有高脂血症的中层领导干部74人进行了知己问卷调查，并通过知己健康管理来改变他们的不良生活方式，从而达到降低血脂水平，减少血脂异常所致危害的目的。现将结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择某卷烟厂来我院健康体检的高脂血症者74人，其中男65人，女9人；年龄35～58岁，平均(45±3)岁；职业为企业中层管理干部；文化程度为大专及大专以上；全部入选者皆为自愿参与。纳入标准：①诊断标准为总胆固醇(TC)＞6.24 mmol/L和(或)三酰甘油(TG)＞1.925 mmol/L。②无重要器官器质性疾病，属于单纯高脂血症。③未经药物治疗。

1.2 方法 包括资料收集、健康评估、健康教育。

1.2.1 资料收集

1.2.1.1 标本采集 禁饮禁食10～12 h，晨起抽取空腹静脉血4 mL，测定血脂四项，4 h内测定完毕。

1.2.1.2 血脂测定方法 应用日立7180全自动生化分析仪、配套试剂、质控品及标准品，按标准化要求操作。

1.2.1.3 血脂水平分类标准 均采用酶比色法。TC：3.12～6.24 mmol/L；TG：0.339～1.925 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：0.95～1.66 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：1.56～4.63 mmol/L。

1.2.1.4 测量指标 包括血压、脉搏、腰围、体质量、身高、血脂。

1.2.1.5 填写健康管理信息调查表 填写我院体检中心的健康管理信息调查表，了解真实可靠的个人健康信息。每个填写人都是在仔细阅读填表说明并在理解的基础上填写的。问卷内容包括：①个人基本信息。姓名、性别、年龄、职业。②家族病史。家族中是否有高血压病、糖尿病、冠心病、肥胖症、脑卒中、肺癌、前列腺癌、乳腺癌疾病。③平均每天饮食摄入情况。包括主食、鱼肉、蔬菜、水果、豆制品、奶制品、饮水的摄入情况。④饮食习惯。是否每天都吃早餐，口味的轻重，喜欢甜、咸、煎炸、油腻食物的程度，进食是否过快、过饱，晚餐是否太晚(指经常在晚8点以后)。⑤体力活动及锻炼情况。包括平均每周工作时间、出行方式、有意识锻炼时间、劳动或者锻炼强度。⑥吸烟及饮酒情况。是否吸烟饮酒、每天的量、开始的年龄、是否经常被动吸烟、经常饮酒的种类。⑦精神压力。最近是否有精神压力，有无失业、亲人去世等重大意外事件发生，是否有来自工作、经济、情感、健康等方面的压力，最近有无失眠或睡眠不足。

1.2.2 健康风险评估 应用健康管理系统V 3.1软件对上述资料进行统计分析，对健康风险进行评估。

1.2.3 知己健康教育 根据健康评估中个体存在的影响血脂的相关因素，制定适合个人的健康管理计划，指出需要改善的地方以及改善方法，包括饮食习惯及结构的改善、戒烟限酒、适当的体育锻炼等。采用集中讲座、个别面谈、短信、电话、电子邮件等方式进行追踪指导，督促其改变不良的生活习惯，保持健康的生活方式。

1.2.4 评价内容 包括对高脂血症知识的了解程度、饮食结构、饮食习惯、体育锻炼等，测评时间为健康管理3个月后。

1.2.5 统计学方法 结果用SPSS 10.0版本软件处理，两独立样本分别用四格表资料的χ2检验，等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 知己健康管理前后饮食结构、饮食习惯、体育活动与锻炼、吸烟饮酒状况等生活方式的比较(表1)

2.2 知己健康管理前后患者对高脂血症知识了解情况(表2)

2.3 知己健康管理前后血脂水平的比较(表3) 知己健康管理后，TC、TG、LDL-C均明显降低，差异有统计学意义，P＜0.01，HDL-C无明显改变，P＞0.01。

表1 知己健康管理前、管理3个月后生活方式的比较[n(%)]

表2 知己健康管理前、管理3个月后患者对高脂血症及其危害了解程度比较[n(%)]

表3 知己健康管理前、管理3个月后血脂水平的比较(mmol/L)

3 讨论

3.1 有效改善个体的不良生活方式 知己健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查检测(发现健康问题)→评价(认识健康问题)→干预(解决健康问题)循环的不断运行。其中干预是核心，其目的是调动管理对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类健康，达到预防控制疾病的发生，提高生命质量、降低疾病负担的目的[4]。中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低于多数西方国家，但随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，人群平均的血清TC水平正逐步升高[4]，而且有逐渐年轻化的趋势。由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式[5]。本文案例均为中层领导干部，工作压力大、平时应酬多，经常食用高脂、高盐饮食，导致饮食结构不合理，饮酒、吸烟，缺乏有效锻炼，这些不良生活方式对血脂有明显的影响。通过知己健康管理，使之正确认识血脂异常对心脑血管的影响，能够自觉自愿改变不良生活方式，均衡合理膳食，低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食，戒烟限酒，积极参加体育锻炼，保持心情愉快，正确面对压力，重新建立健康的生活方式并坚持下去。

3.2 提高对高脂血症相关知识的认知，降低高脂血症的发生率 高脂血症是一种慢性常见病，对身体健康的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，没有明显的临床症状，所以多数人对其危害认识不足。通过知己健康管理，使患者对高脂血症的病因、发生、发展、对人体的危害性、如何预防、如何自我防护有所认识。

3.3 降低疾病危险事件的风险程度 我国的队列研究表明，血清TC或LDL-C升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。现有研究结果证实，高胆固醇血症最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。以下领域的研究已证实高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系：①动物实验。②人体动脉粥样斑块的组织病理学研究。③临床上冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病患者的血脂检测。④遗传性高胆固醇血症易早发冠心病。⑤流行病学研究中的发现。⑥大规模临床降脂治疗试验的结果。血脂异常对人体的损害是隐匿性的、全身性的，没有明显的临床症状，使得人们对其危害性认识不足[5]。通过知己健康管理，使其对高脂血症的病因、对身体的危害、如何预防以及治疗等相关知识知晓率较管理前有了大幅度的提高。绝大多数人能够正确认识、正确对待高脂血症，并自觉采取积极有效的措施，提高了自我管理的能力。知己健康管理后，大多数人的TC、TG、LDL-C都明显降低，从而极大地降低了冠心病和缺血性脑卒中的发生率。

[1]王慧敏，卢运红，文宏.知己健康管理改善老年高血压患者不良生活习惯的研究[J].护士进修杂志，2009，24 (13)：1158-1160.

[2]严爱华.高脂血症患病情况及易患因素分析[J].青海医药杂志，2005，35(5)：42-43.

[3]刘先锋.重庆市高脂血症患病率及影响因素研究[D].中国科学院上海冶金研究所材料物理与化学(专业)博士论文，2000：54-56.

[4]霍光同.知己健康管理在老干部健康管理中的应用[J].中华保健医学杂志，2009，11(4)：293-294.

[5]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2007版)[J].中华心血管病杂志，2007，35(5)：390-419.

1005-619X(2011)05-0417-03

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