一线煤矿工人咽喉部疾患的调查

125105 沈阳军区兴城疗养院 范业忠 胡朝晖 孙海军

一线煤矿工人咽喉部疾患的调查

125105 沈阳军区兴城疗养院 范业忠 胡朝晖 孙海军

煤矿工人；咽喉；职业病

一线煤矿工人的工作环境特殊，工人长期暴露在较高浓度的粉尘里容易诱发多种咽喉部的疾患。本文旨在通过调查，了解一线煤矿工人咽喉部的健康状况及与其工作环境的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2007年连续4年来，内蒙古某大型煤炭企业每年组织400余名员工分批来我院进行为期15 d的疗养，他们是工龄在5年以上的一线工人和机关工作人员。2007-05—2008-10，我们从每批疗养员中连续选取了一线工人和非一线工人各300人作为观察组和对照组进行咽喉部的健康状况调查。选取对象均为男性，年龄25～58岁，平均42.6岁；工龄5～35年，平均19.5年。

1.2 调查方法 入院时由疗养科室护士负责调查登记工种、工龄、吸烟史等个人一般情况，将受调查者根据工种分成一线工人组(观察组)和非一线工人组(对照组)。每批次一起带到耳鼻喉专科进行检查，不通知检查医师受检者属于哪一组，以便更为客观地检查并记录相应的症状和体征。最后由统计者将所有信息汇总到自制的调查表中，并进行统计学处理。

2 结果

观察组中有吸烟史者259人，占86.3%；对照组中有吸烟史者242人，占80.7%。观察组平均工龄为20.6年，对照组为18.4年，两组间无显著的差异性。两组间咽喉部健康状况的比较(表1)。

表1 两组间咽喉部症状体征阳性率比较(%)

表1结果显示，观察组与对照组比较，咽喉部的各项症状体征阳性率均有显著或非常显著的差异，排除两组间对咽喉部疾患有较大影响的吸烟和工龄等因素，说明煤矿区工作环境对工人咽喉部的健康影响是显著的。

3 讨论

一线煤矿工人在产生粉尘的环境里工作，长时间吸入大量的有害粉尘，使呼吸道产生弥漫性的纤维性病变，严重的可以患尘肺等职业病，使肺脏功能受损[1]，这也是我国安全生产监督管理部门和劳动者都非常重视的问题。然而在关注煤工尘肺的同时，也不能忽视工作环境对上呼吸道的损伤，而它们的表现恰恰是提前于肺部，也是可能会导致更为严重的肺脏损害的前期征兆。所以，提醒一线煤矿工人要关注咽喉部产生的不适，以便提早进行治疗和防护。

咽喉部是呼吸道的第一道防线，是粉尘吸入体内产生刺激的最直接部位，所以粉尘环境对咽喉部的损伤是直接而肯定的。煤矿粉尘所导致的咽喉部改变主要表现为咽异物感、咽痛、咽反射亢进、咽黏膜干燥、咽部淋巴滤泡增生、声带粗糙变形、声音嘶哑等。随着暴露时间的不断增加，损伤会逐步加重。虽然咽喉部的损伤不如煤工尘肺等职业病对人体造成的危害大，但也给劳动者的工作和生活带来诸多不便，有的也需要手术治疗，有的慢性迁延甚至还会有恶变的可能；此外，咽喉部的征兆还可以作为一种前期的信号，引起一线矿工对粉尘损害的重视和警觉。

目前我国相关部门对安全生产和劳动保护已经非常重视，并一直把一线工人的职业健康工作放在重要的位置，采取了诸如湿式作业、密闭尘源、通风除尘等综合防尘措施，使一线煤矿工人的生产环境得到了大幅的改善，但是在这个高污染、高风险、高负荷的生产环境里，职业病的发生率还相当高，这就要求我们医务工作者首先要做好相关健康防护知识的宣教和普及工作，让所有的一线工人充分认识到提前预防、早期发现、及时治疗的重要性。从这一点看，认识和了解煤矿环境对咽喉部的损害，就显得尤为重要。

[1]崔祥滨，王鸣岐，萨藤三.实用肺脏病学[M].上海：上海科学技术出版社，1991.

2010-12-09)

1005-619X(2011)05-0469-01