润伊容胶囊联合丝白祛斑软膏治疗黄褐斑临床研究

李铀，史飞

(空军总医院，北京 100142)

黄褐斑是一种色素沉着性皮肤病，发生部位主要在面部，表现为淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，并无炎症及鳞屑表现，常呈对称性分布，患者无明显自觉症状，多发于女性，青春期后发病，具有夏重冬轻的季节特点［1］。本病是临床常见病，但治疗难度较高，其发病率呈逐年上升的趋势，目前尚无十分有效的治疗方法。我们采用润伊容胶囊联合丝白祛斑软膏治疗30例黄褐斑患者，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例黄褐斑患者均就诊于空军总医院皮肤科，经诊断符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年拟定的黄褐斑临床诊断标准［1］，均为女性;年龄25～47岁，平均(33.6±10.3)岁;病程1～12年。采用单盲法将患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)两组。两组在年龄、性别、病程及治疗前皮损严重程度差异方面没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准

阿狄森氏病、瑞尔氏黑变病、盘状红斑狼疮、老年斑等色素性疾病;由避孕药引起的黄褐斑;合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病;精神病患者;妊娠、准备妊娠、哺乳期妇女。没有按照规定治疗方案用药或者没有按时复诊者;因不良反应事件终止治疗者均剔除在外。

1.3 治疗方法

治疗组:口服润伊容胶囊(云南良方制药有限公司，规格:每粒装 0.35g，批准文号:国药准字Z20027531)，每次2粒，每日3次，早、中、晚服用，同时面部采用丝白祛斑软膏(主要成分为血竭、三七、珍珠、黄芪、川芎等)外涂，每日2次，均连用3个月。对照组口服维生素C，200mg/次，每天3次;口服维生素E，100mg/次，每天2次;同时面部采用丝白祛斑软膏外涂，每日2次。用药期间禁用一切与治疗药物效用相同的中西药物及外用药。

1.4 疗效判定标准

记录患者色斑面积，进行症状评分并计算积分下降指数，积分下降指数=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分。基本治愈:肉眼视患者色斑颜色基本消失，色斑面积消退大于90%;治疗后下降指数在0.8以上。显效:肉眼视患者色斑颜色明显变淡，色斑面积消退幅度在60% ～90%之间，治疗后下降指数在0.5～0.8之间。好转:肉眼视患者色斑颜色变淡，色斑面积消退幅度在30% ～60%之间，治疗后下降指数在0.3～0.5之间。无效:肉眼视患者色斑颜色变化不明显，色斑面积消退幅度小于30%，治疗后下降指数小于0.3。

1.5 统计学方法

应用统计软件SPSS 13.0作统计学分析，计数资料用卡方检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。由表1可知，黄褐斑患者治疗组和对照组显效率、有效率分别为73.3%、96.7%和40%、76.7%，两组差异有统计学意义，P＜0.05，治疗组疗效明显优于对照组。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较

3 讨论

黄褐斑归属中医学中“面尘”、“黧黑斑”范畴，主要由于机体气郁、血瘀、虚火导致。中医学认为，“黧黑斑”表象为一种局部反应，但实质为全身性疾病，与肝脾肾三脏密切相关，肝郁、脾湿、肾虚是发病之因，气血瘀滞不畅、颜面失于濡养为致病之理［2－3］。西医尚不明确其病因，但大多与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌紊乱有关。

傣医认为，黄褐斑主要由于“水塔”不足，“风塔”停滞，气血淤阻，血少不能上荣颜面，或饮食不节，劳倦过度，不能生化水血，气血不足则肌肤失养。润伊容胶囊主要由蒲公英、千里光、侧柏叶、大血藤、柴胡、川木通、白芷、皂角刺等药材组成，达到疏肝理气、活血化瘀、祛斑的功效。丝白祛斑软膏的主要功能为活血化瘀、祛风消斑。临床上将两者相合再一起应用，对黄褐斑的治疗可收到较好效果。

本研究表明，润伊容胶囊联合丝白祛斑软膏治疗黄褐斑患者临床疗效高于对照组(P＜0.05)，而且无明显不良反应，值得借鉴。

［1］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和治疗标准(2003年修订稿)［J］.中华皮肤科杂志，2004，37(7):440.

［2］ 刘忠恕.现代中医皮肤病学［M］.天津:天津科技翻译出版公司，1997:263－266.

［3］ 程静，李贵海，王平.王平教授治疗黄褐斑经验介绍［J］.中医药学报，2010，38(5):54.