除湿饮对湿热型湿疹患者皮损处金黄色葡萄球菌的影响

王远红，张英虎，于影，张帆，姜楠

(黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

1 病例选择

本组病患均为2008年7月～2009年12月黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊患者。共39例，其中男25例，女14例;年龄16～45岁者32例，＞45岁者7例;病程＜1年者12例，1～10年者25例，＞10年者2例。中医证候分型属湿热型湿疹。西医诊断属急性湿疹或亚急性湿疹。诊断依据中华人们共和国卫生部2002年试行的《中药新药临床研究指导原则》［1］。

2 治疗方法

口服除湿饮(土茯苓，茵陈蒿，黄芩，苍术，金银花，生地黄，牡丹皮，生牡蛎，生甘草等)，每日1剂，分早晚饭后温服。以4周为1个疗程，连续观察2个疗程。服药期间停用一切其他药物，治疗期间生活规律，忌辛辣、腥、膻、动风之品，调节情志。金葡菌定植率测定:均按革兰氏阳性球菌鉴定卡说明进行。统计学处理采用SPSS 11.5统计软件，计量资料组之间比较用t检验，组内比较用配对t检验，技术资料用χ2检验。

3 微生物培养方法

从治疗组患者皮损处采集标本，根据临床检验操作规程进行细菌培养并鉴定。用消毒后的直径2cm镂空的圆形标准规格不干胶粘贴靶部位皮肤处。在镂空处反复用经无菌生理盐水浸湿的无菌棉签擦拭(横向，纵向和斜向各10次)，然后将棉签投入2.5ml稀释液中，反复震荡80次，取10ul接种于羊血平皿培养基(杭州天和微生物试剂公司)中，在35℃有氧环境下培养24h。分离纯化并采用全自动微生物分析仪作菌种鉴定，记录菌种类型。

4 结果

除湿饮对湿热型湿疹患者治疗前后皮损金黄色葡萄球菌的影响见表1。

表1 除湿饮对湿热型湿疹患者治疗前后皮损金黄色葡萄球菌的影响

患者经除湿饮治疗，第4周(治疗中)、第8周(治疗后)皮损处金葡菌定植率与治疗前比较明显下降，治疗前与治疗中比，χ2=6.22，有显著性差异(P＜0.05);治疗中与治疗后比较χ2=4.62，有显著性差异(P＜0.05);治疗后与治疗前比较χ2=19.81，有显著性差异(P＜0.05)。

5 讨论

湿疹是常见的变态反应性疾病。中医学认为风、湿、热是本病的重要致病因素，其中“湿邪”是致病关键，脏腑阴阳失调是基本病机［2］。除湿饮成分中土茯苓解毒除湿兼能祛风健脾;茵陈蒿清热利湿，且能涤荡肠胃;黄芩清热燥湿，泻火解毒兼能凉血;苍术健脾除湿兼能祛风;金银花清热解毒，兼能疏散风热;生地黄凉血清热，养阴生津;牡丹皮清热凉血，和血消瘀;生牡蛎镇静安神兼能滋阴;生甘草解毒清热，且能顾护胃气，调和诸药。诸药合用，共奏祛风、除湿、清热、凉血、养阴之功，使邪去毒消［3］。一般在治疗1～2周左右皮肤瘙痒明显减轻，皮损面积明显减少，大多数患者在4～6周症状缓解。服药期间未见不良反应，因此本方是治疗湿热型湿疹的有效药品，适合患者较长期服用。

本实验结果表明，治疗前湿疹患者皮损处金葡菌的定植率明显增高，这可能与湿疹患者皮肤障碍的破坏或者改变有密切关系。经除湿饮治疗，患者皮损处金葡菌的定植率随疗程增加逐渐下降，治疗中、治疗后与治疗前相比较，均有显著性差异(P＜0.05)。说明除湿饮能有效降低患者皮损处金葡菌的定植率，从而发挥治疗作用。

［1］ 郑筱萸.中药新药临床指导原则［S］.北京:中国中医药科技出版社，2002:299.

［2］ 王远红，王相明.中西结合治疗湿疹近况［J］.黑龙江中医药，2009，38(3):54 －56.

［3］ 王远红，张丹，孙可心，等.除湿饮治疗湿疹(湿热型)的临床观察及对血清 CD4+/CD8+的影响［J］.中医药学报，2011，39(4):121－122.