自我管理要全面

文/本刊记者 秦筠

糖友要学会自我管理。很多糖友都觉得自我管理就是管好自己的血糖，把血糖控制在正常范围，延缓并发症的发生，就能身体健康幸福生活。老糖友张大爷却不这么认为，张大爷是有十五年病史的老糖友了，一开始患病时也走过不少弯路，后来终于断绝了根治糖尿病的想法，一门心思学习知识，认真管理起自己的病来。目前他主要靠口服药控制病情，合理饮食、科学运动、定期监测一样也不少，身体状况还算良好，除了眼睛有轻微的视物模糊外，其他都还正常。张大爷说，管理糖尿病一定要全面，一定不要只顾着血糖把其他的都忽视了，管理糖尿病控制血脂、血压和体重一样也马虎不得。这就像是一只手的几个手指头，要对抗糖尿病，就应该联合起来握紧拳头才能有力出击。

要注意降血压。糖尿病患者的高血压发病率比正常人高2倍以上，一旦血压增高，对肾脏、眼底等组织器官的损伤是1+1大于2的后果。而从心血管病的角度看，糖尿病已被列为冠心病的等危症，也就是说，糖尿病和高血压对心脑血管的危害是同一级别的。所以糖友一定要注意对血压的控制，心血管专家胡大一说控制血压记住一个数就行——收缩压140/90mmHg，50岁以上的人，只要收缩压降到这个数值以下，舒张压都会正常。

注意调节血脂。除了降血糖，胰岛素还是脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。糖尿病患者胰岛素的生物调节作用发生障碍时，常伴有脂质代谢紊乱，诱发“高血脂”。因此，一旦患上糖尿病，就必须严密监测血脂水平。胡大一教授说对已患有冠心病或糖尿病的患者是不适用化验单上的参考值的，这类人群未来十年发生心血管事件的危险最大，胆固醇水平应降得低于正常参考值。有高血压者，总胆固醇需不高于200mg/dl(大约5mmol/L)；)有冠心病或者糖尿病之一者，总胆固醇要不高于160mg/dl（大约4mmol/L)；有冠心病同时合并糖尿病或发生了心肌梗死，总胆固醇要小于120mg/dl(大约3mmol/L)。为便于记忆，总胆固醇的目标值可以粗略概括为“5、4、3”。“相对不足”状况。因此，对2型糖友而言，调节胰岛素敏感性也是管理的一个重要方面。通过运动可以增强体内胰岛素的敏感性，所以糖友应重视起运动来，根据个人的实际情况制定一套适合自己的运动方案，尽量坚持每天运动、科学运动。张大爷几年来一直坚持每天饭后运动，他说这也成功的帮他保障了血糖的平稳。

调节胰岛素敏感性。1型糖尿病是丧失了分泌胰岛素的功能，无法降血糖，但2型糖尿病与之不同。许多2型糖友分泌胰岛素的数量并不少，但其敏感性变差，形成了胰岛素

注意控制体重。拒绝肥胖，因为肥胖给我们带来的糖尿病、高血压、血脂异常，它们加在一起叫代谢综合征。因此，控制体重也是一种治疗方法，对于糖友来说这就是自我管理的重要方面。从短期看，体重下来了，血糖、血压和血脂都会下降。从长期看，胰岛细胞能得到保护，中风和心血管病的死亡率也会降低。如何定义肥胖，就要了解判定肥胖的指标——体重指数（BMI）。BMI=体重（kg）/身高平方（m2）。在我国一般认为体重指数≥28属于肥胖，在24～28之间属于超重。