震后基层医院护理人员生活质量调查与分析*

◆李小玉 陈 斌 喻明成 刘 益 刘丽华 刘妤妍

李小玉 陈 斌 喻明成 刘 益* 刘丽华 刘妤妍

绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000

“5.12”汶川地震使灾区人们物质和精神生活发生了巨变。护士作为特殊的职业群体，其生活质量不仅影响自身，也直接影响病人的康复。为了解震后基层医院护理人员生活质量，2010 年3 ～5 月，绵阳市中心医院护理科研小组对此展开了调查。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

调查组: 绵阳市北川、江油、平武、安县等极重灾区的县级、乡镇医院及卫生诊所的护理人员。

对照组: 绵阳市非极重灾区同级医院的护理人员。

1.2 调查方法及内容

采用生活质量综合评定问卷(General Quality of Life Inventory—

74，GQOLI—74) 进行调查。问卷为自评式，经8 550 名社区人群测试，证明具有较好的信度、效度与敏感度。内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4 个维度。统计分析指标包括总分、维度分、因子分。评分越高，生活质量越好。统计分析指标均按公式将粗分换算成量表分［1］。

采用便利抽样方式，在绵阳市4个极重灾区随机抽取230 名护理人员，在绵阳市非极重灾区随机抽取100 名护理人员。调查员进行统一培训，问卷当场发放、当场收回。

1.3 数据统计及分析

采用Excel 建立数据库，用SPSS 17.0 统计软件包进行数据处理，求均数并行t 检验。

2 结果与分析

2.1 调查对象一般情况

共发放问卷330 份，回收有效问卷303 份(极重灾区213 份，非极重灾区90 份) ，有效回收率为91.8%。调查对象一般情况见表1。

表1 调查对象一般情况

2.2 极重灾区与非极重灾区生活质量总分、各维度分比较见表2

如表2 所示，极重灾区与非极重灾区护理人员在生活质量总分上无差异(P＞0. 05) ，这从一定程度上反映了国家对极重灾区灾后重建投入力度的强大; 但在物质功能维度方面明显较非极重灾区差，并有统计学差异(P＜0. 05) ; 躯体功能维度、心理功能维度明显高于非极重灾区护理人员; 社会功能维度无差异(P＞0.05) 。通过与陈琳等［2］研究的一般健康女性得分进行比较，总分及4个维度分均显著低于一般健康女性。

表2 极重灾区与非极重灾区生活质量总分、各维度分比较

2.3 极重灾区与非极重灾区总分比较见表3

从表3 可看出，4 个极重灾区中北川总分明显低于非极重灾区及安县、平 武 和 江 油(P＜0. 05) ，可能与北川受灾最为严重有关，也可能与自身地域经济发展状况有关; 平武和安县与非极重灾区无差异; 江油总分高于非极重灾区(P＜0. 05) 。

表3 极重灾区与非极重灾区总分比较

2.4 北川护理人员各因子、维度、总分与非极重灾区的比较见表4

表4显示，北川除了在睡眠和精力、身体不适感、正情感、自尊、社会支持、生活质量总体评价与非极重灾区无差异外(P＞0. 05) ，其余均有显著差异(P＜0. 05) ; 物质生活维度、社会功能维度低于非极重灾区，躯体功能维度、心理功能维度高于非极重灾区。

3 讨论

护理人员是医院的主体。灾区基层医院的护理人员，不仅要承受地震带来的心灵、躯体及经济上的痛苦和压力，更需要用饱满的热情、细致的护理帮助并促进灾区人民的身心健康。其生活质量降低，反映灾区整体生活质量降低，提示生活和精神压力加大，不利于其身心健康，也不利于灾后重建。卫生行政主管部门应在重视灾后医疗设施重建的同时，高度重视医护人员的身心健康，使其能在生活质量暂时降低时依然保持饱满的工作热情。

表4 北川各因子、维度、总分与非极重灾区比较

极重灾区护士总体生活质量与非极重灾区无差异，但物质功能维度明显较非极重灾区差，这可能与他们受灾严重、房屋坍塌、家园重建、经济损失严重等有关。躯体功能维度、心理功能维度明显优于非极重灾区，可能与灾后重建，医疗救治任务尤其是危重症患者均向周边县市区转移，本地护士工作压力相对较小有关。社会功能维度无差异，说明虽然有压力，但护士仍能及时调整心理状态去适应工作，保证正常的社会功能。有调查表明［3］，受灾程度与生活质量下降并不成正比，生活质量受多种因素影响，如心理痛苦水平、受教育程度、对物质支持满意度等。本次调查结果与其相和。此结果表明，极重灾区护士生活质量令人堪忧。良好的生活质量是调动护士积极性，激发其工作热情及提高护理质量的关键。卫生主管部门应积极改善护理工作条件，提高护士工作待遇。如加大经费投入，提高护士待遇; 提供公平的进修、学习机会; 建立激励机制，营造良好的执业氛围; 建立良好、舒适的工作环境; 配置先进、省力的操作用物; 提供良好的社会支持; 树立正性的职业形象; 加强基层人员的护理培训; 确保护理人员合理配置等。

从表3 可看出，北川总分明显低于非极重灾区及安县、平武; 从表4 可看出，北川除了在睡眠和精力、身体不适感、正情感、自尊、社会支持、生活质量总体评价与对照组无差异外，其余均有显著差异。这可能与地震对其家庭和生活造成重大影响有关，也可能与自身地域经济发展状况有关，对其生活质量特点还有待进一步研究。此次研究显示，在北川护理工作灾后重建中，有关部门应重视改善护理人员物质生活状况，加大物质和社会支持力度，提供多元发展机会，改善其社会地位，进而提高其生活质量［4］。

［1]李凌江，杨德森. 生活质量综合评定问卷(GQOLI －74) ［J］. 中国行为医学科学，2001(10) :74 －81.

［2]陈 琳，孙丽娟，卢彩霞. 综合医院护士的生活质量及心理健康水平对照研究［J］. 中国民康医学杂志，2004，16(11) :703.

［3]张 妍，孔繁晶，舒勃桥，等. 地震灾区大学生生活质量与自杀态度的调查研究［J］.心理研究，2010，3(3) :83 －88.

［4]杨瑞玲. 二级医院精神科护士心理健康状况和生活质量调查分析［J］.护理管理杂志，2009，9(6) :16 －17.