液氮冷冻治疗疥疮结节89例疗效观察

任雁威，陆星宇，唐承伟，张 莲，张爱华，刘湘珂

(甘肃省庆城县长庆石油职工总医院皮肤科，甘肃 庆城 745100)

液氮冷冻治疗疥疮结节89例疗效观察

任雁威，陆星宇，唐承伟，张 莲，张爱华，刘湘珂

(甘肃省庆城县长庆石油职工总医院皮肤科，甘肃 庆城 745100)

目的探讨观察液氮冷冻治疗疥疮结节的临床疗效。方法用棉签吸附液氮直接接触疥疮结节，根据结节大小，冻融1～3次，范围至结节旁2 mm。结果75例一次治愈，11例二次治愈，3例三次治愈。结论液氮冷冻治疗疥疮结节方法简单、见效快、治愈率高，冷冻后不需特殊护理，患者易接受，治疗依从性好。

液氮冷冻；疥疮结节；疗效

甘肃省庆城县长庆石油职工总医院皮肤科甘肃省庆城县长庆石油职工总医院皮肤科甘肃省庆城县长庆石油职工总医院皮肤肤

庆城县长庆石油职工总医院皮肤科于2010-05～2011-03月利用液氮冷冻治疗疥疮结节89例，获得很好疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

89例患者均来自长庆石油职工总医院皮肤科门诊，明确诊断为疥疮结节，其中男80例，女9例，年龄3～62岁，平均年龄为27.5岁，病程2周～1年。结节大小直径0.2～1.6 cm，最少2个，最多结节35个。男性皮损均局限于阴囊、阴茎、龟头的有66例，有14例除外生殖器结节外，腋下、大腿、小腹也有疥疮结节，女性9例皮损位于腋下、臀部、外阴，部分结节上有糠皮样鳞屑。

1.2 治疗方法

经患者同意，用棉签吸附液氮直接接触疥疮结节，使之变为黄白色硬块，3 min冻融后，再反复1次，根据结节大小，冻融1～3次，范围至结节旁2 mm。治疗完毕嘱患者少走动，以防感染，一般1～2 d冷冻部位会红肿、起疱，伴有疼痛，疱破后有渗液，可根据情况对症处理。一般10～15 d脱痂而愈。

1.3 疗效判定标准

痊愈为疥疮结节消失变平，不再瘙痒，随访2月无复发。

2 结果

2.1 治疗效果观察

75例1次治愈，11例2次治愈，3例3次治愈(均为较大结节，且数目多)。

2.2 不良反应观察

冷冻时有较明显疼痛感，但均能忍受。有5例出现轻度继发感染，外搽莫匹罗星软膏感染控制。

3 讨论

疥疮结节是由疥螨死后引起的一种异物反应，在儿童或成人的阴囊、阴茎等处，可出现淡色或红褐色，绿豆大小半球形炎性硬结节，有剧痒，称为疥疮结节或结节性疥疮[1]，受热时瘙痒尤为剧烈，搔抓后结节增大，消退缓慢。组织病理显示，在结节性皮损内，真皮浸润密度可很高，除了有组织细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润外，非典型细胞和深染细胞也很明显，另可见中度的角化不全和角化过度伴棘层增厚和海绵水肿[2]。疥疮结节临床一般采用外用皮质激素、局封、二氧化碳激光方法，外用激素常见效慢、易复发、不彻底，且阴囊、阴茎等处皮肤激素吸收率高，长期外用很易致皮肤萎缩，临床上屡见不鲜，此法尤其对较大结节效差；局封和二氧化碳激光方法均要局部注射麻醉药，痛苦大而且激光治疗造成的局部损伤大，对于大而多的皮损患者来说尤为痛苦，不易接受，而液氮冷冻治疗疥疮结节方法简单、见效快、治愈率高，冷冻后不需特殊护理。

冷冻疗法是利用制冷剂产生低温使病变组织坏死达到治疗目的，细胞内冰晶形成、细胞脱水、脂蛋白复合物变性及局部血液循环障碍等是冷冻的机制[3]。冷冻治疗疥疮结节就是利用这一机理而达到治疗目的，液氮冷冻治疗疥疮结节最有效的方法，患者易接受，治疗依从性好，值得临床应用。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：659.

[2]朱学骏，孙建方.皮肤病理学—与临床的联系(上卷)[M].北京：北京大学医学出版社，2007：981.

[3]张学军，何春涤，陆洪光.皮肤性病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：6，53.

R757

A

1672-2639(2011)03-01

2011-03-30；责任编辑赵菊梅]