苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压47例临床疗效观察

焦国亮 支世保 班东林

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

原发性高血压是中老年人常见的心血管疾病，其发病率逐年上升，我国也成为了世界上高血压危害最重的国家。苯磺酸氨氯地平是第三代钙离子拮抗剂，目前在我院临床应用取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择符合高血压诊断及血压测量标准《中国高血压防治指南》2010年修订版[1]要求，排除继发性高血压的2010-07—2012-05来我院住院治疗的原发性高血压患者47例，其中男29例，女18例；年龄52～76岁，平均62.3岁。

1.2 治疗方法 47例患者给予苯磺酸氨氯地平5mg/次口服，1次/d治疗。2周后血压下降不明显的增加剂量至10 mg/d，血压达到标准后再降至5 mg/d。每日早晚各测血压1次，并记录心率和不良反应。治疗8周后进行疗效判断，并检查治疗前后血尿常规、血脂、血糖、肝肾功及心电图。

1.3 疗效判断 依据卫生部制定的《心血管系统临床研究指导原则》评定疗效，显效：舒张压下降10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常但降低20 mmHg，收缩压下降至正常或虽未正常但下降30mmHg以上；有效：舒张压下降10 mmHg置针穿刺日至拔出日计为留置时间，留置时间7 d以内为相对安全时间[4]，对于未出现以上并发症者则于第7天输液完拔出留置针，次日更换血管及部位重新穿刺置管。

1.2.4 统计学方法 均数数据采用秩和检验，率采用χ2检验。

2 结果

2.1 留置时间 观察组269例，静脉留置针留置时间为3～7 d，平均(5.048±0.130)d；对照组258例，静脉留置针留置时间为2～5 d，平均(2.837±0.132)d。两组比较差异有高度统计学意义(Z＝－16.658，P＜0.01)。

2.2 两组堵管、渗漏、静脉炎发生情况 观察组发生堵管73例(27.1％)，渗漏92例(34.2％)，静脉炎1例(0.4％)；对照组发生堵管75例(29.1％)，渗漏159(61.6％)，静脉炎4(1.6％)。两组比较堵管、静脉炎的发生率无明显差异(P＞0.05)；但观察组在防止发生渗漏滑针方面明显优于对照组，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。两组留置针堵管、渗漏、静脉炎发生情况(表1)。

表1 两组堵管、渗漏、静脉炎情况比较

3 讨论

传统的留置针采用无菌透明敷贴固定，由于无菌透明敷贴遇汗失去黏性，其胶面直接接触患者皮肤，使置管部位皮肤容易出现红、肿、疼、痒及其他过敏症状；同时，由于无菌透明敷贴透气性差，透过贴膜通常可见置管部位有水珠，该处皮肤呈发白、潮湿状态[5]。另外朱祥芩[6]通过临床观察发现按常规应用无菌透明敷贴固定患儿静脉留置针针体滑出的发生率更高，占37％。所以采用无菌透明敷贴固定法在此不作比较。

普通布胶取材方便，价格便宜，透气性好。采用两个交叉固定不仅能妥善固定导管体外部分，而且没有包住导管体内部分，能很好地观察血管及皮肤，透视性好。

根据力学中的合力原理，以布胶和针头的交点为作用点，交叉法各个布胶都提供了一个分力，这几个分力的合力能较好的压住针头，交叉法的几个分力的合力更大；而环形缠绕法只有两个分力，且两个分力方向相反合力更小。另外根据压强与面积的关系，两种方法的布胶对针头的压强不同；在外力几乎一样的情况下，交叉法中布胶跟针头接触的面积要小于环形缠绕法，P＝F/S，因而交叉法对针头的压强要大于环形缠绕法；采用连续两个交叉法固定Y型针座及穿刺点处，不仅能很好地固定留置针，而且可使各个拉力不被分解，合力更大，固定更牢固。结果显示观察组固定小儿静脉留置针更加牢固稳定，滑针脱管的发生率明显低于对照组(P＜0.01)，提示交叉法固定小儿四肢静脉留置针优于普通环绕法，固定牢固，不适反应少，留置时间明显延长，患儿及家属乐于接受，值得临床推广。

本操作存在不足之处为采用1条3M输液贴对穿刺部位保持无菌范围不够，虽然实验中发生静脉炎的比例少，但仍需要改进。如在穿刺点上覆盖无菌纱布等方法，有待进一步实验探讨。

[1]刘全茂.小儿静脉留置针在临床使用中的问题[J].中国实用乡村医生杂志，2007，14(4)：25-26.

[2]谢艳，冼日风，薛焕芬.静脉留置针固定方法的研究进展[J].护理实践与研究，2009，6(3)：105-107.

[3]陈维英.护理学基础[M].上海：上海科学技术出版社，1993：164.

[4]吕微，宋葵.静脉留置针留置时间及影响因素的研究进展[J].中国实用护理杂志：上旬版，2009，25(10)：61-63.

[5]江美兰，罗志方，涂英，等.实用新型静脉留置针固定贴的临床应用[J].护士进修杂志，2009，24(22)：2089.

[6]朱祥芩.弹力网状绷带固定头皮静脉留置针的效果观察[J].实用临床医药杂志，2005，9(12)：68.