输卵管阻塞性不孕症患者的中西医联合治疗研究

张小燕 周家建

1.灵山县人民医院，广西钦州 535400；2.灵山县妇幼保健院，广西钦州 535400

输卵管阻塞性不孕症患者的中西医联合治疗研究

张小燕1周家建2

1.灵山县人民医院，广西钦州 535400；2.灵山县妇幼保健院，广西钦州 535400

目的探讨研究中西医结合治疗方法在输卵管阻塞性不孕患者中的作用及疗效。方法选择2008年3月～2011年4月本院收治的104例输卵管阻塞性不孕症患者进行了分组治疗效果的研究。结果其中使用中西药结合的研究组在痊愈率、有效率以及总有效率方面显著优于对照组且具备统计学差异。结论中西医结合的多重给药方式可以有效改善盆腔血供，并有益于促进炎症吸,恢复输卵管的功能，收进一步显著提升输卵管阻塞性不孕患者的治愈效率，为临床不孕症治疗发挥积极影响。

中西医；输卵管阻塞；不孕

在临床医学上，对于成年男性与女性在进行同居并开展正常性生活达1年以上时间，并在性生活期间不采取任何避孕措施的前提下，仍旧未能怀孕发生的情况成为不孕不育症（sterility infertility）[1]。经学术界报道，双方均处在生育年龄的夫妇间有约16%的比例发生不孕不育问题，临床上造成不孕不育最为主要的原因即是输卵管病变，其中输卵管阻塞占26%～31%左右[2]。输卵管阻塞则是造成女性不孕不育症最主要的原因之一，造成输卵管阻塞多是由于急性或慢性输卵管炎、盆腔炎或输卵管结核、盆腔手术后致使附件粘连、盆腔子宫内膜异位症等原因。临床往往通过宫腔镜的方法对输卵管阻塞性不孕症患者进行临床治疗。主要对炎症感染，通过中西医治疗的方法进行对炎症的消除、疏通管腔、恢复输卵管的功能，成为治疗不孕的关键。为探讨研究中西医结合治疗方法在输卵管阻塞性不孕患者中的作用及疗效，本文选择2008年3月～2011年4月本院收治的104例输卵管阻塞性（包括通而不畅）不孕症患者进行了分组治疗效果的研究，现将临床工作总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年3月～2011年4月本院收治的104例输卵管阻塞性不孕症患者为研究对象，患者中包括原发性不孕44例，继发性不孕60例。患者年龄 24～36岁，平均年龄（28.9±5.0）岁；患者均有正常性生活，不孕时间为3～6年，平均不孕时间（3.8±1.9）年。其中47例患者曾经历人工流产、自然流产、药物流产、引产或死胎清宫等手术史。

所有病例在术前均经过妇科检查、B超等实验室检查，排除了因男性生理障碍、女性激素水平紊乱、免疫因素及染色体异常等其它原因所导致的不孕症。患者经子宫输卵管造影检查显示患者均为输卵管积液、包块，或输卵管扭曲、阻塞。其中包括双侧输卵管近端阻塞患者78例，单侧输卵管近端阻塞患者26例。

所有患者被随机分为对照组与治疗组各52例分别行不同方式的治疗。两组患者间在年龄、不孕时间、流产史、输卵管阻塞特点等临床身体条件特征等方面相比无显著统计学差异（P＞0.05），具备临床可比性。

1.2 治疗方法

对照组52例患者选择西药治疗方式，其中所有患者在就诊时均为月经干净3,禁性生活。患者在术前进行白带常规检测结果显示为阴性。对所有患者均给予混合溶液（含25mL 0.2%甲硝唑溶液，地塞米松5mg，a-糜蛋白酶4000单位共同配置而成，通过宫腔内插管方式进行药物灌注，在进行通液的同时观察是否通畅且是否有药物外流。治疗时间不超过3个疗程，是否受孕则在疗程中间进行尿HCG与B超检查，确定是否宫内妊娠。

研究组52例患者在对照组西药治疗的基础上，选择进行中药灌肠方式治疗，中药方为：鸡血藤20g、蒲公英20g、败酱草20g、鱼腥草 20g、半枝莲 20g、三棱 10g、莪术 10g、赤芍 10g、延胡索10g、紫花地丁10g。将上述药方混合用水煎煮熬制成100mL左右溶液后，再进行灌肠保留20min，每天晚上进行灌肠1次且1周为1个疗程。

1.3 效果评价

输卵管畅通；输卵管阻塞：注液阻力较大，经加压后仍存在较大阻力，B超提示直肠子宫凹陷无液性暗区或原有液性暗区无变化。依照《中药新药临床研究指导原则》进行判定，效果分别如下：①治愈：患者在治疗开始后6个月内完成妊娠；②有效：患者在治疗后6个月内，输卵管造影或声像学检查示双侧输卵管通畅，注液无阻力且注液后无回流、或者先存在阻力但加压注液后阻力消失，且经B超提示子宫直肠有液性暗区或原有液性暗区明显增多，提示输卵管畅通，但患者未妊娠；③无效：患者在治疗6个月内，输卵管造影或声像学检查显示输卵管未畅通，注液阻力较大，且经加压后仍存在较大阻力，B超显示患者直肠子宫凹陷无液性暗区或原有液性暗区无变化。且患者未完成妊娠。总有效率包含治愈率+有效率的综合。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 15.00软件包进行统计处理，数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较进行 t检验，计数资料进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者经不同方式治前后的输卵管通畅情况如表1，对照组52例患者在治疗后的总有效率为48.1%，显著低于研究组的78.8%，且差异具备统计学意义。体现了中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕患者的优越性。

表1 宫腔镜治疗前后输卵管通畅对比[n（%）]

3 讨论

受孕作为一个复杂的过程。其包括在正常精子、卵子与合适的受孕子宫环境下，受精卵的形成及宫腔内着床。输卵管在其中扮演着运送精子与卵子通道的关键作用，其连接了卵巢和子宫。对于因输卵管有炎症而致使的输卵管堵塞，从而使得精子无法与卵子相遇进而造成不孕，这被称为输卵管阻塞性不孕[3]。

中医对于输卵管阻塞性不孕的治疗主要依据是活血化瘀。进行输卵管阻塞的关键在于疏通管腔并促进功能恢复。输卵管通水术可以通过将药液注入输卵管腔内，利用机械性作用使得输卵管的粘连有所松解，并通过药物促使炎症吸收进而消除组织水肿[4]。同时辅以内服中药则可以有效调节并加强脏腑功能，既能够提高自我修复能力，同时又可以针对局部的病理变化进行积极治疗。同时服用活血化瘀中药后能够有效改善血液动力学、血流流变学和微循环作用。

本文通过对2008年3月～2011年4月本院收治的104例输卵管阻塞性不孕症患者进行了分组治疗效果的研究，其中使用中西药结合的研究组在痊愈率、有效率以及总有效率方面显著优于对照组且具备统计学差异。

综上，经现代药理研究可以证实，清热解毒、活血祛瘀中药可以不同程度地对盆腔局部的微循环和组织营养进行有益改善，且促进新陈代谢并有利于病灶炎症的吸收，直接造益于输卵管黏连的松解以及功能的恢复。因此辅以中西医结合的多重给药方式可以有效改善盆腔血供，并有益于促进炎症吸收进一步显著提升输卵管阻塞性不孕患者的治愈效率，为临床不孕症治疗发挥积极影响。

[1]陈琴.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕100例[J].福建中医药，2011,42(3)：42.

[2]段志宇，刁旺平.浅谈中医对不孕症的辩证施护[J].中国卫生产业，2011(4)：111.

[3]李菲菲，匡继林，尹一兰.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究[J].中医药导报，2010,16(8)：22～24.

[4]陈初梅.自拟通络丹治疗输卵管阻塞65例[J].中国卫生产业，2011(14)：104.

R711.6

A

1672-5654（2012）05（a）-0129-02

张小燕（1959-），女，主管药师；广西灵山县，研究方向：临床药学、及应用中药治疗妇科,儿科常见病多发病等方面，通信地址：广西灵山县灵城镇友谊路76号灵山县审计局，535400.

2012-04-11)