红外乳腺扫描、彩超、X线钼靶摄影三者在乳腺体检中的应用

高元红 董艳

(兰州军区临潼疗养院，710600)

健康体检是对社会人群——健康和亚健康群体进行身体检查，其目的是通过检查早期发现疾病、预防疾病。随着乳腺癌发病率的升高，乳腺体检的重要性显得尤为重要。目前广泛使用的乳腺检查方法有红外线乳腺扫描、彩超、X线钼靶检查，每种检查的特性不同，各有所长，哪种更适合于健康体检，笔者做一简单比对。

1 各种检查特性

1.1 红外乳腺扫描 红外乳腺扫描是根据人体的生物组织对红外光吸收不同的原理，用红外探头对乳腺组织进行透照，经显示器显示乳腺组织的各种病变情况。其检查无辐射，对人体无损伤，费用低，可反复检查，检查过程简单、直观，通过对血管、灰影的分析作出客观的影像诊断。

1.2 彩超 彩超是通过乳腺切面形态轮廓是否正常，层次是否清楚，腺体有无增厚，体积是否增大，边界是否光滑完整，内部回声是否增强，结构是否均匀等分析判断。

1.3 X线钼靶 X线钼靶全称乳腺钼靶X线摄影检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检查手段，分辨率高，留取的图像可供前后对比，特点是可以检测出医生触摸不到的肿块，是目前临床早期发现、诊断乳腺癌的最有效、最可靠的方式。

2 讨论

乳腺疾病的发病率日益增高，影像学的发展为其提供越来越多的检查手段，但哪种检查方法更适合体检是值得我们讨论的话题[1]。健康体检是平均每2年或2年体检一次，群体参加，年龄为20～60岁，人数相对较多，检查效率要高，经济负担要小。X线钼靶鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90％以上[2]，但不适宜短期内反复使用，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。彩超检查受生理周期影响较大，与良性增生的鉴别诊断不清楚，对包膜比较完整与边界清楚的肿块，容易发生误诊，对小于1 cm的肿块确诊困难[2]。目前超声弹性成像技术，通过增加肿块硬度分析，可提高诊断率，但其速度慢，费用高，对乳腺普查来说并不理想。红外乳腺扫描对人体安全无损害，可短期内反复检查，无辐射、无创伤，图像直观，检查速度快，费用低，适用于大规模的乳腺普查，但对位置较深的早期病灶，在银屏上不容易显影，易造成漏诊。操作前做乳腺的触诊是重要的一步，检查者具有丰富的经验，以及认真、细致、全面、正确的手法，再结合红外线扫描，通过直观的灰影血管的分析，其次通过人的直观触觉对组织硬度的判断，可增加诊断依据，提高诊断率[3]。红外乳腺扫描对纤维腺瘤、乳腺增生和炎性肿块的诊断符合率较高，达95％以上，诊断乳腺癌符合率87.9％[4]。如有可疑病例再做进一步弹性超声检查、X线钼靶检查、针刺细胞学检查等。另外，在乳腺普查中还应注意对乳腺癌的易患因素如初潮早、行经时间超过40年、高龄初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射以及具有多年乳腺增生病史或绝经后又发生乳腺增生应高度警惕，必要时再做进一步检查。这样既可以减轻经济负担，又提高了体检速度，同时避免身体受到伤害。红外乳腺扫描虽然不能作为乳腺癌的定性检查，但作为乳腺病变筛检是非常有价值的，所以红外乳腺扫描是健康体检最适用的方法。

[1]张彬，程华伟，尤莉.彩超与红外线扫描在乳腺体检中的应用[J].中国疗养医学，2009，18(9)：846.

[2]盛洁，高洁，钱朋飞.X线钼靶与高频彩超对早期乳腺癌诊断的对比研究[J].中国临床医学影像杂志，2012，23(3)：206-207.

[3]白小平.手法检查与红外线扫描在妇女乳腺疾病普查中的应用[J].中外医疗，2010，29(25)：65.

[4]王海燕，张爱琴.红外线扫描诊断乳腺疾病3 709例分析[J].中国社区医师：医学专业，2009，11(16)：199.