疗养院实施节假日护士长值班制的做法及成效

祁燕(济南军区青岛第一疗养院第二疗养区，266071)

近年来，随着军人护士的减少、文职护士的进入、护士及护士长队伍年轻化的实际情况，临床护理质量有下降的趋势。为了适应现代医院对护理质量的更高要求，强化护理质量管理意识，加大护理管理的力度，实行全面质量控制，使护理质量真正做到无缝隙管理是当前摆在护理管理者面前的重要任务[1]，为解决目前节假日护士单独值班时应对突发事件能力及经验不足等问题，加大质量控制力度，最大限度地提高护理质量，保证护理安全，我院于2008年5月实施节假日护士长值班制度，双休日及节假日期间，每日设立1名总值班护士长负责各个护理单元的护理质量管理，督导护理工作落实情况，协助科室协调解决各类疑难问题。经过3年的实践，取得了很好的效果，现报告如下。

1 主要做法

1.1 人员组成 担任节假日值班护士长的人员为护理部助理员、各科室护士长。要求责任心强，临床经验丰富，操作技术娴熟，应急及沟通协调能力强。

1.2 工作职责 ①负责当日08：00至次日08：00各个护理单元的护理质量督导工作。②负责对各个护理单元进行巡视检查，全面了解科室疗养员情况、重要任务保障情况、VIP护理服务准备及服务保障情况，督导疗区管理情况。③负责协调解决各个护理单元存在的疑难问题，遇到重大无法解决的问题要及时向护理部汇报，起到靠前指挥、靠前指导的积极作用[2]。④完成上级赋予的其他职责。⑤负责向护理部填写汇报当日值班情况。

1.3 整改分析 ①值班护士长通过对疗区巡视检查，掌握各个护理单元整体情况，发现问题及时告知值班护士，纠正其错误，并详细记录，上班时上交护理部。②护理部将总值班护士长值班记录进行汇总，将个性问题及时反馈给相关科室，督促其查找原因进行整改。针对共性问题，在每月护士长例会时进行讨论，分析原因，讲评结果，提出整改措施。

2 效果评价

2.1 实施后护理质量明显提升 护理部每月对各个护理单元的护理质量进行1次全面的检查，内容包括护理行政管理、急救药械管理、护理文书书写、疗养区环境管理、疗养员满意度管理、临床护理管理及专科护理等7项护理指标。检查数据表明，实施节假日护士长值班制度后护理质量明显提升；疗养员对护理工作满意率明显提升；护士长的管理能力明显提升。

2.2 其他 自节假日设总值班护士长制度以来，共协助科室协调解决疑难问题85项，得到了疗养员、科室领导、科室医生和护士的广泛好评。

3 讨论

3.1 实施节假日护士长值班制确保了节假日护士值班时的护理质量 目前疗养院军人护士47名，非现役文职护士78名，职员护士2名，返聘护士2名。年轻护士所占比例较高，她们具有年龄小、学历高、热情高、干劲足、护龄低、临床经验少等特点[3]，而护理工作是一项经验积累性较强的工作，护理经验和工作能力对护理质量水平发挥着决定性作用[4]。节假日护理工作在科室护士长的监督指导下，护理质量能够得到有效控制；节假日护士单独值班，当面对疑难问题无法解决时，往往会影响到问题的合理处理，此时总值班护士长便能发挥积极作用，深入了解，协调各职能部门及时解决各种疑难问题，确保了护理工作的安全性和有序性。

3.2 实施节假日护士长值班制提高了疗养院整体护理质量水平 护理质量高低不仅仅取决于护士本身业务及技能水平，还取决于护理管理方法的优劣和管理水平的高低，我院充分发挥护士长是第一线护理管理者的作用，从预防入手，加强节假日的检查与监督，使科室护理工作得以安全、有序地进行，实现了护理质量逐年提升。同时节假日总值班护士长制度的实施，促使护理人员提高了质量意识，加强了各级护理人员的责任心，增强了质量控制各环节的力度，提高了护理质量控制的管理水平。

3.3 实施节假日护士长值班制提高了在院疗养员对护理工作的满意率 总值班护士长在应急保障和技术支持上发挥了重要作用，尤其是在节假日，在科室护士长不在位的情况下，对于疗养员服务保障中值班护士无法解决的问题，总值班护士长总能及时帮助协调处理，缓解矛盾，从而提高了疗养员对护理工作的满意率。

3.4 实施节假日护士长值班制提高了护士长的管理能力护士长节假日值班的护理管理模式有利于实现提高护士长的管理能力、组织实施能力和沟通协调能力。通过参与节假日护理质量监控，强化了护士长的质量管理意识，明确了质量管理的内容，有效调动工作积极性，充分发挥了护士长的职能作用[5]。

[1]江华容，廖健敏，彭敏.三级甲等医院护理质量控制办公室的建立[J].中华护理杂志，2007，42(10)：923-926.

[2]王毅，陈湘玉，曹红梅.护理质量控制方法的持续改进[J].解放军护理杂志，2007，24(3)：82-84.

[3]罗跃全，任辉.我院实施住院总护师值班制的做法及成效[J].中华护理杂志，2009，44(12)：1103-1104.

[4]肖玉芳.3所医院内外科护理记录缺陷原因分析与干预措施[J].中国实用护理杂志：上旬版，2005，21(4)：60.

[5]朱秀勤，郭宏晶，邱晓钰，等.内科设总值班护士长对护理质量的控制效果[J].解放军护理杂志，2012，29 (9)：58-60.