庐山疗养地疗养因子结合饮食疗法对高脂血症的疗效观察

金岚

(南京军区庐山疗养院疗养科，332900)

由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症。可表现为高胆固醇血症、高三酰甘油血症或两者兼有(混合型高脂血症)。随着人们生活条件的改善，高脂血症已成为一种常见的疾病。现有研究证实，血脂异常与动脉粥样硬化性心、脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病关系密切[1]，长期将血脂控制在合适的水平，能够有效预防动脉粥样硬化，减少心脑血管事件的发生。因此进行高脂血症的防治是控制动脉粥样硬化的重要环节。庐山疗养地最高峰海拔1 474 m，疗养区海拔在1 100 m左右，植被茂盛、空气清新、负离子含量丰富，人体为了适应山地环境，生理功能会发生一系列变化，如呼吸加深，肺活量增高，脉搏加快，体内氧化过程加强，代谢率增高。日常生活中步行、爬山、全身活动，有利于降低血脂。对来院疗养的高脂血症患者进行饮食治疗的同时，结合景观治疗、改变不健康生活方式、心理干预、健康教育等综合疗养康复措施，可取得理想疗效。现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 2011-04—10来我院疗养的军队老干部中，有260例高脂血症患者，其中男206例，女54例；平均年龄67.2岁；其中128例合并有高血压病，24例合并糖尿病，单纯性高脂血症患者117例，均符合2001年美国胆固醇教育计划委员会成人治疗组血脂异常诊断标准[2]，其中高胆固醇血症87例，高三酰甘油血症130例，混合型43例。

1.2 诊断与疗效标准 目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72 mmol/L，三酰甘油超过1.70 mmol/L，诊断为高脂血症。将总胆固醇5.2～5.7 mmol/L者称为边缘性升高。疗效评定标准：治疗1个月，三酰甘油及胆固醇降至正常范围内。

1.3 综合康复措施

1.3.1 饮食治疗 第一，控制总热量的摄入，每人每日热量摄入控制在121 kJ/kg之内，折合主食每日不宜超过300 g。第二，严格控制动物脂肪和胆固醇的摄入。第三，增加膳食纤维含量，嘱患者多食蔬菜、水果和谷类食物，提高植物固醇的摄入。第四，低盐饮食(＜6 g/d)。第五，限制甜食，因为糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯的浓度增高[3]。第六，戒烟限酒。

1.3.2 有氧活动 所有观察对象每天进行景观治疗。庐山是一座地垒式断块山，外险内秀，具有河流、湖泊、坡地、山峰等多种地貌。庐山也是一座历史悠久的文化名山，名胜古迹遍布。大自然赋予了庐山千峰秀色，名流们的诗文与留题又增添了她的神韵。掩映于绿荫丛中的英、德、法、美等20多个国家建筑风格各异的1 000多栋别墅，以及近代和现代中西合璧的别墅，各具风姿，鳞次栉比[4]。所以在庐山疗养，免不了要爬山、多有氧运动，活动量增加。有氧运动以慢跑、步行、打太极拳、游览为主，1次/d，每次＞30 min，逐渐增加运动量，循序渐进，持之以恒。

1.3.3 健康教育 进行高脂血症的健康教育和知识讲座，提高对疾病的认识。

1.3.4 心理干预 第一，告知患者高脂血症是可以防治的，因此不必有过重的心理负担。第二，医护人员主动向患者介绍情况，消除陌生感，同时给予积极暗示，使其对医护人员有信赖感。第三，改善患者焦虑情绪，增强患者康复信心。第四，引导患者适当发泄，倾诉积郁，减轻心理压力。第五，医护人员及时向患者反馈各种医疗信息，增强患者治疗信心。第六，组织各种娱乐活动。

2 结果

所有患者血清总胆固醇、三酰甘油均降低，其中高胆固醇血症87例中18例降至正常范围，占20.7%；显效69例，占79.3%。高三酰甘油血症130例中37例降至正常范围，占28.5%；显效93例，占71.5%。混合型43例中，无一例降至正常范围，但均显效。并存高血压病、糖尿病的患者，其血压、血糖均有不同程度的下降。

3 讨论

本组260例高脂血症患者经过饮食治疗和庐山疗养地疗养因子的综合治疗后取得明显效果。庐山自然风景秀丽，历史古迹众多，负氧离子含量丰富，在庐山疗养能改善呼吸功能、造血功能，促进新陈代谢，提高机体免疫力。景观治疗中饱览庐山风光，纵观历史精粹，有利于消除焦虑、抑郁情绪。观景的过程也是一个体育锻炼、日光浴、空气浴、森林浴等的过程，对疾病防治、增强体质起着综合保健效应[5]。庐山多森林覆盖，幽静的环境使人产生安全感和向上感。在户外受到日光照射还起到日光浴的作用，既可杀菌，又能对疾病起到辅助治疗的作用。

[1]许顶立.高血压与脂质代谢紊乱[J].中华心血管病杂志，2006，34(9)：861-864.

[2]Expert Panel on Detection，Evaluation，and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults.Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program(NCEP)Expert Panel on Detection，Evaluation，and Treat ment of High Blood Cholesteriol in Adults(Adult Treatment PanelⅢ)[J].JAMA，2001，285(19)：2486-2497.

[3]邵金凤，谭先娥.生活方式干预对血脂异常人群的影响[J].护理学杂志：综合版，2006，21(3)：66.

[4]金岚，聂红.庐山疗养地疗养因子对亚健康状态康复调节的作用[J].中国疗养医学，2011，20(9)：773.

[5]刘长清，李晓萍.庐山疗养地自然疗养因子综合分析与应用[J].中国疗养医学，2010，19(10)：866.