疗养院医疗设备管理现状与对策

高健 郭晓霞

(1.济南军区青岛第一疗养院第一疗养区医务处，266071；第二炮兵后勤部卫生部保健办，100085)

随着医疗卫生改革的不断深入和现代科学技术水平的提高，医疗设备对疗养院日常诊治工作的保障和支撑作用越发明显，作为疗养院设备管理者，要不断提升自身素质，加强科学管理医疗设备的能力。

1 存在的问题

1.1 医疗设备管理制度不完善 疗养院大型医疗设备较少，更新换代慢，在医疗设备管理工作中有着诸多不完善的地方，如购进、领用、保管医疗设备时未按程序办理手续，造成财产设备的损坏、丢失；有的未建立完整的报销手续，或是买入后不及时入账，报废后不及时销账，或是长期不普查，造成账物不符，使得财务报表严重失真[1]；计量检定落实不全面，部分设备未按时计量检定。

1.2 医疗设备陈旧 由于疗养院创收能力有限，医疗设备更新换代无法与医院相提并论，现用的医疗设备多为上级配发，少部分为自筹资金购置。笔者所在疗养院医疗设备中四级品占总数的34.2%，2010年以前购置的设备占76.9%。现用老旧医疗设备存在误报、死机等问题，检查和检验结果可靠性较差，经常影响日常诊疗工作。

1.3 医疗设备使用率低 ①设备引进缺乏科学考察论证。购置医疗设备前，对拟购设备缺乏了解和考察，也不考虑售后维修等因素，不注重引进论证，影响决策正确性，导致设备闲置或利用率不足。②设备操作人员培训不到位。由于设备使用人员岗位变动或转业，其他人员未经过专业培训，导致有些设备因无人使用或是不会使用而闲置。

1.4 设备的可维修性缩小 ①过去以分离件为主的医疗设备，市场上还能购买到损坏的零件，因此工程师容易查找故障点及损坏件并修复设备。现在大部分医疗设备电路的集成度越来越高，工程师的检测手段和工具有限，维修难度加大。即便查出损坏零件，也要找设备生产厂商购买，所以设备可维修性很小。②由于现代技术的飞速发展，各种医疗设备更新换代也随之加快，疗养院因资金和工作量的关系，无力更新大型医疗设备，导致目前在用的部分医疗设备型号老旧，有的型号甚至已经退市，换件、维修十分困难。③由于疗养院医疗设备工程人员很难跟上技术的高速发展，厂家又控制着技术资料、配件、维修密码等，致使疗养院工程人员只能修理简单设备或大型设备的简单故障。

1.5 医疗设备工程技术人员缺乏 由于医学工程人员存在人员少、经验少等问题。加之近年来持续的精简整编，使得医学工程技术人才队伍出现青黄不接的状况。

1.6 经费短缺无法满足医疗设备增长需求 目前临床诊疗技术水平不断提高，新技术、新项目的开展，都离不开先进的医疗设备。新的设备要引进，老的设备要更新，都需要经费的保证。当前，疗养院的生存和发展受到诸多因素的制约，单靠上级拨款来解决是不现实的。

2 对策

2.1 更新医疗设备管理观念 行政主管部门和院领导要把医疗设备管理工作作为疗养院管理工作的一个重要组成部分来抓，重视医学工程技术人员队伍的建设，以创新的观念不断改进管理方法。

2.2 建立科学、高效的管理制度 依据国家和军队有关医疗设备管理法规，建立健全院医疗设备管理委员会和科室医疗设备管理小组，负责院科两级医疗设备的管理[2]。适时召开“医疗设备管理委员会”会议，研究科室提出的淘汰、报废申请和设备采购需求，为院办公会提供科学的规划预算、可行性论证、效益分析等决策依据，杜绝医疗设备淘汰、报废和采购的盲目性和随意性。进一步完善和落实医疗设备采购、验收、安装、使用、核算、维修、鉴定、报废以及信息档案管理等制度，并使之程序化。实行医疗设备管理岗位责任制，对各级管理体制中的管理、使用和工程技术人员按有关制度和职责进行考核，奖惩兑现。

2.3 抓好专业人员培训 医疗设备进入临床后，应加强对设备使用人员的培训，争取做到“一专多能”，避免“各把一摊，顾此失彼”，严格执行“三定两严”制度，大型医疗设备使用人员必须取得《大型医疗设备上岗人员技术合格证》后，才能上岗操作，杜绝因人员流失造成设备闲置。

2.4 定期维修、保养 加强对医疗设备的预防性维修，器械科技术人员应全程参与设备的安装调试工作，以获得新购设备的第一手资料，为维修保养打下良好基础。在日常维修工作中要定期对设备进行检查、保养和计量检定，使其处于性能良好、数据准确、运行正常的状态，最大限度地提高设备的完好率和使用率。

2.5 加强计量监督 医学计量是医疗设备质量控制的重要内容，是保障医疗质量的有效手段[3]。新设备安装调试结束后，应马上对国家和军队强制检定计量器具进行计量检测，确保设备的性能和各项技术参数符合设计要求。设备管理、使用人员应清楚设备的计量时限，按时对设备进行计量检定，确保计量器具年受检率达到100%，以此来保证医疗设备的安全和准确。

2.6 建全设备档案管理制度 500元以上的医疗设备都应实现数据库管理，建立健全医疗设备总账、分户账。数据库应涵盖医疗设备的基本要素、采购信息、安装验收资料、技术资料、计量检定资料等内容。规范化的档案管理制度，可实现医疗设备的“一对一”跟踪信息收集，为医疗设备购置、更新、报废提供科学依据，为提高经济效益提供客观数据，为医学工程技术人员提供维修工具[4]。

2.7 培训专业的医学工程技术专业队伍 通过引进与培养相结合，建立一支高素质工程师、技师队伍，这也是加强设备合理配置与科学管理的基础和保障。

2.8 积极推进成本核算，增强自身造血能力 一方面疗养院应加强成本核算，充分挖掘自身潜力，采取专管共用、内部调剂等方法，尽可能地提高设备的使用率，以期发挥最大的效益。另一方面按照国家和军队有关法律和规定，规范医疗设备采购方法和程序，尽可能地采用集中招标采购的方式，努力减少设备的购置费用和使用成本，把有限的资金用在刀刃上。

[1]张金葆，卢爱国，吴杰.医院大型设备合理配置与管理[J].解放军医院管理杂志，2011，18(1)：96.

[2]许鸣，张亮.医疗设备管理的矛盾及对策[J].解放军医院管理杂志，2010，17(2)：153.

[3]张晓玲，张京伟.疗养院医疗设备科学管理[J].解放军医院管理杂志，2010，17(2)：172.

[4]陈郁韩.医疗设备档案的建立和管理[J].医疗设备信息，2004，19(10)：61.