针灸治疗近视相关文献复习

李向东 程自银 程自顺 蒙欢

近视(myopia)是以视近物清楚,视远物模糊为主症的一类眼病,故又称之“能近怯远症”,针灸治疗有一定效果[1]。按屈光度分为,-3.00 D以下者为低度,-6.00 D以下者为中度,-6.00 D以上者为高度。为了较全面认识针灸治疗近视的方法,我们回顾了国内的相关文献,现总结如下。

1 发病原因

先天禀赋不足,眼睛本身发育异常;用眼习惯及坐姿不正确,写作、上网、看电视等距离目标较近,并且用眼时间较长;其他如环境因素,室内、外光线过强或不足等。

2 病理病机

发病主要与心、肝、脾、肾等脏腑有关;气血阴阳损伤,瘀血阻络,目失所养,久致本病。

3 临床表现

视近物清楚,视远物模糊不清,兼眼睛干涩,面色不华,失眠健忘,神疲乏力,腰酸腰困,舌淡红,苔薄白,脉细弱等。

4 针灸治疗

4.1一般资料

对1958年至今的国内相关文献进行了系统复习,在中国知网(CNKI)数据库检索,以“近视”为主题词找到18000余条结果,并含“针灸治疗”后找到40余条结果。其中,期刊26篇(65%),报纸8篇(20%),中国会议4篇(10%),国际会议和硕士各1篇(2.5%)。

4.2相关文献

陈嘉荣等[2]总结针灸治疗近视的十四经腧穴,文献中使用频数前12腧穴依次为:睛明(65)、攒竹(62)、风池(52)、太阳(47)、承泣(45)、四白(40)、合谷(33)、鱼腰(32)、丝竹空(30)、肝俞(24)、瞳子髎(22)和肾俞(21)。张德玉等[3]以眼周取攒竹、阳白、四白、瞳子髎、承泣、太阳等穴为主,配上合谷穴,日1次针灸,10次为1疗程,结果治疗青少年近视总有效率96.4%。周爱娟[4]用自拟五子汤加减内服联合针灸(主穴取承泣、太阳、丝竹空、攒竹,配穴取合谷、血海、足三里)等治疗,加上纠正不良的用眼习惯和避免用眼疲劳,在坚持治疗3个疗程后,复查视力及屈光度,结果有效率为85.5%。肖莲英等[5]按摩加针灸睛明、瞳子髎、承泣、阳白、球后等穴后,疗效显著。尉建华等[6]将激光针头与穴位(睛明、承泣、攒竹)局部皮肤靠紧垂直射入,每天1次,每对穴位照射5min,连续10天为1疗程,获得了较好的疗效。郑会芬等[7]取双侧承泣、太阳、风池等穴,总有效率97.6%。温积权等[8]取主穴睛明、球后,配穴取攒竹、四白、风池、合谷、太溪、太冲、光明、足三里等,总有效率91.4%。石军等[9]针灸取穴阳白、太阳、风池、颧廖透睛明、合谷,总有效率80%。陈延君等[10]取穴分三组(第一组:睛明、承泣、阳白、肝俞。第二组:攒竹、瞳子髎、四白、脾俞。第三组:光明、丝竹空、肾俞。配穴:养老穴、球后、上明、胆俞、合谷、足三里)交替使用,总有效率97.3%。洪剑威[11]在常规矫正治疗的同时给予滴眼液缓解疲劳及在注意休息的基础之上,联合针刺睛明、球后、攒竹、四白、风池、合谷、太溪、太冲、光明、足三里,经治疗后视力恢复,疗效明显。

4.3结果

上述临床医生针灸治疗近视,多取睛明、攒竹、太阳、承泣、四白、合谷等穴。

5 讨论

从主治功效看,合谷(LI 4)为手阳明大肠经的原穴,在手背第二掌骨桡侧中点处,主治目赤肿痛等头面五官诸疾。承泣(ST 1)、四白(ST 2)为足阳明胃经上的腧穴,睛明(BL 1)、攒竹(BL 2)为足太阳膀胱经上的腧穴,均主治近视、视物不清、目赤肿痛、流泪、目翳(角膜炎)等目部疾病。太阳(EX-HN 5)为头部奇穴,主治目疾。六穴双管齐下,共奏疏通眼部经络,养肝调血明目之效。从解剖角度看,承泣穴[12]深层有眼球下直肌、下斜肌,有眼和眶下动、静脉分支,有动眼神经下支和眶下神经分支。四白穴[12]有眶下动、静脉。睛明穴[13]深部为眼内直肌,深层上方有眼动、静脉本干,深层为眼神经。针灸此等穴位用治近视,可谓直达病所,对症治疗。针灸承泣、睛明等眼区穴,须紧靠眶缘徐徐进针,不宜捻转、提插,并且出针后要立即按压。

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[2] 陈嘉荣,卢阳佳,黄泳,等.针灸治疗近视取穴规律文献研究[J].中医杂志,2011,52(16):1413.

[3] 张德玉,赫群.针灸治疗青少年近视126例疗效分析[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(2):169.

[4] 周爱娟.中药内服联合针灸治疗青少年轻度近视[J].江西中医,2008,39(8):65.

[5] 肖莲英,耿鹏.按摩针灸激发感传治疗近视的机理刍议[J].按摩与导引,1999,15(1):6.

[6] 尉建华,高海华,李世瑞.激光针灸治疗近视80例[J].山东中医杂志,1988,7(4):27.

[7] 郑会芬,张红星.针灸治疗青少年近视42例临床观察[J].针灸临床杂志,2006,22(12):16.

[8] 温积权,吴亚明,徐建国,等.针灸治疗迟发性近视38例疗效观察[J].浙江中医杂志,2007,42(11):653.

[9] 石军,解占国.针灸配合耳穴贴压治疗青少年近视100例观察[J].河北中医,1996,18(1):33.

[10] 陈延君,孙杨.针灸治疗青少年近视眼150例临床观察[J].青海医药杂志,2009,39(6):81.

[11] 洪剑威.针灸治疗成年人迟发性近视眼50例[J].航空航天医药,2010,21(5):696.

[12] 石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2002.8(2007.10重印):39.

[13] 石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2002.8(2007.10重印):61.