36例心律失常患者的临床护理

姚金慧

36例心律失常患者的临床护理

姚金慧

目的了解胺碘酮治疗心律失常的临床护理及效果。方法将72例心律失常患者随机分为观察组和对照组，分别采用不同护理措施，比较两组护理后血压和心率有无差别。结果观察组心率显著低于对照组，t=27.81，P＜0.001。两组收缩压和舒张压的差异没有统计学意义。结论在一般护理基础上加多心理护理、用药护理和不良反应护理的综合护理，可以防止严重不良反应的发生，对降低患者心率有显著效果。

心律失常;护理;心率;血压

心律失常(cardiac arrhythmia)是指由多种原因引起的心脏冲动的节律、频率、起源部位、传导速度与激动次序的异常［1］。患者表现为心率过慢或过快以及心律不齐等，及时有效的治疗和护理非常关键。本研究对36例心律失常患者采用胺碘酮治疗并加强临床护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010年1月至2011年12月住院的72例心律失常患者作为研究对象。年龄33～82岁，平均为(58.3±9.7)岁。其中，男42例，女30例。所有患者均符合WHO关于心律失常的诊断标准。其中，冠心病51例，高心病16例，风心病3例，肺心病2例。

1.2 研究分组 将72例心律失常患者在知情同意的情况下随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组平均年龄为(60.6±11.1)岁，男23例，女13例;对照组平均年龄为(56.4±10.8)岁，男19例，女17例。两组年龄比较，(t=1.627，P=0.108＞0.05);两组性别比较，(t=0.914，P=0.339＞0.05)。两组基本情况有可比性。

1.3 护理措施 两组患者均采用胺碘酮注射泵持续泵入治疗。对照组:给予常规护理，如严密观察患者病情，对于症状严重者给予心电监护，对呼吸困难者进行夕阳，建立2条静脉通路，用药时严格掌握用药速度，对患者合理营养，嘱其戒烟限酒，保持良好生活习惯等，准备好除颤仪、气管插管等急救用品和药物以便紧急情况时抢救用。

观察组:在常规护理基础上，加强心理护理、用药护理和并发症护理。①心理护理:患者容易因病产生紧张焦虑的情绪，影响了患者治疗，诱发心律失常。因此，应加强对患者的心理护理，多与患者进行交流，鼓励家属多探望和鼓励患者以增强其战胜疾病的信心。②用药护理:向患者说明用药的重要性，并按时给予患者心律失常药物，叮嘱患者不可自行减量或停药等。加强服药后的观察和护理，对出现的不良反应及时采取措施进行治疗。静脉滴注的药物要严格掌握滴注的速度。③不良反应护理:胺碘酮用药后容易出现甲状腺功能障碍和静脉炎，应加强对用药后不良反应的护理。定期检查甲状腺功能，密切观察心率;若出现药液外渗的情况应立即停止输液，用0.5%碘伏擦拭红肿硬痛部位，或用马铃薯贴敷。

1.4 观察指标 观察并比较两组患者用碘胺酮治疗前和治疗后患者的血压、心率有无差别。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料采用±s描述，采用t检验进行比较。检验水准为0.05。

2 结果

观察组治疗后心率为(79±13)次/min，收缩压为(124±15.8)mm Hg，舒张压为(75.5±10.6)mm Hg;对照组治疗后心率为(161±12)次/min，收缩压为(116±20.7)mm Hg，舒张压为(71.7±12.1)mm Hg。对两组患者心率进行比较，(t=27.81，P＜0.001);两组患者收缩压进行比较，(t=1.841，P=0.07＞0.05);两组患者心率进行比较，(t=1.42，P=0.161＞0.05)。

3 讨论

心律失常患者多表现为胸闷、心悸、失眠等，对日常生活带来一定的影响。临床应加强对心律失常患者的积极治疗和综合护理［2］。

我院采用胺碘酮治疗心律失常，它具有起效快、不对血流动力学产生影响，疗效确切。但应用胺碘酮治疗容易出现甲状腺功能障碍和静脉炎等不良反应，因此加强甲状腺功能的定期检查和静脉炎的护理非常关键［3］。此外，心律失常患者在常规护理基础上应针对性的加强心理护理和用药护理，培养患者良好的情绪和心情以及战胜疾病的信心，同时加强对用药和可能出现并发症及不良反应的敏感性观察，防止发生严重不良事件。

通过对一般护理和综合护理后患者心率、收缩压、舒张压的比较，发现综合护理后患者心率明显下降，收缩压和舒张压有所增加但差异尚没有统计学意义。

可见，心律失常患者应采取积极的药物治疗措施，同时加强对患者用药后的护理和监护，提高其对用药和不良反应的认识。在一般护理基础上加多心理护理、用药护理和不良反应护理的综合护理，对降低患者心率有显著效果。

［1］刘华容，汤晓辉.胺碘酮治疗室性心律失常28例临床护理.当代医学，2010，16(4):119-120.

［2］雷春艳.心律失常患者的中西医结合护理.实用医药杂志，2010，27(1):57.

［3］王瑞源，李文斌.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理.海南医学，2010，21(21):150-151.

476200河南省柘城县人民医院