小针刀微创阴茎延长术2例报道

黄 享

（江西省樟树市阁山卫生院，江西 樟树 331205）

2007年10月至2010年12月，我们采用改良小针刀（勾式小针刀）提切浅悬韧带的手术方法，为2位患者实行了阴茎延长术，并得到了更好的效果。先将报道总结如下。

1 材料与方法

1.1 普通材料

2名患者，年龄分别为27岁、36岁，平均年龄31.5岁，皆为阴茎短小（2例基本状态下阴茎长分别为4.5cm、5.5cm，勃起时分别为8.0cm、9.0cm）阴茎发育基本正常，但性生活不够和谐。测量阴茎长度的办法：在摄氏25℃室温状态下，常态与勃起状态中，从阴茎的龟头部位最远点到腹壁阴茎背面根部返折处的测量长度（当包皮过长时，不记录在数据内）为实际所得的阴茎长度。

1.2 手术方法

使用改良后的小针刀切割位于耻骨弓前的阴茎海绵体增长法。在患者处于局部麻醉或者连续行硬膜外麻醉的情况下，从患者阴茎根部的背侧和腹壁交汇返折处，左手握着阴茎并用力稍向上提，右手用改良的小针刀（勾式针刀）顺着阴茎背侧进针，依次进入皮肤、皮下组织、浅筋膜，达到阴茎浅悬韧带（此处进针有突破感）。用勾式小针刀提切以充分切割并离断前悬韧带及其位于周边的筋膜，剥离阴茎海绵体直至耻骨，游离原本固定于耻骨联合和耻骨下端前方的阴茎节段。藉此使得阴茎体的长度增加。在切割游离过程中，动作应尽量轻柔，不能过大，以防止阴茎背面经脉受到损伤，防止出现因为静脉回流受阻，而术后严重水肿。

1.3 术后处理

术后尽可能让患者平卧，促进阴茎包皮水肿消退。并用沙袋局部压迫以止血。常规应用抗生素及止血药物。

2 结 果

2例患者延长分别为2.5cm、3.5cm。勃起后分别11.5cm、13cm.通过电话术后随访一年，患者对手术效果都很满意，或性生活质量提高，在公共场合中自信感增强。

3 讨 论

Kelly和Eraklis首次报道了采用从耻骨缘分离海绵体脚以增长阴茎的方法，此法适用于阴茎短小合并膀胱外翻的患者[1]。而自龙道畴新创通过离断阴茎浅、深韧带以增长阴茎的术式以来，国内外学者已经普遍接受，并使其成为了改善阴茎短小的基本手术方法之一[2]。但使用小针刀微创阴茎延长术，在国内还未见有报道。常规整容手术报道皆为通过离断阴茎浅悬韧带的方法使阴茎长度增加3～5cm。因覆盖有坐骨海绵体肌和腱膜的阴茎海绵体脚依附于耻骨弓和位于同侧的坐骨支，从而使阴茎海绵体脚的稳定性得以保持。当完全切断阴茎悬韧带，并将其分离直至耻骨弓处时，游离了原本固定在耻骨联合和位于耻骨下支前部的阴茎节段，使得阴茎体的长度增长。因为阴茎海绵体脚的完整性得到保留。当阴茎体和海绵体脚勃起时，仍能保持阴茎的强度和完整性。

改良小针刀（勾式）微创阴茎延长术的特点：①手术无切口，局部可进行（2例皆为局麻），愈合快，无瘢痕。②手术操作简单，容易掌握，疗效好。③患者痛苦小，费用低，适于广大农村开展。

笔者以前从事外科，并做过开放式阴茎延长术的手术，现同时从事外科并运用小针刀治疗了一些疾病，考虑是否将小针刀运用于阴茎延长术中。但因本次病例只有2例，但效果都较开放性的稍差，并有损伤阴茎背侧静脉的风险，因此未能很好地开展。但是作为一种尝试及想法，以供小针刀界同行们的参考。

[1]Kelly JH,Eraklis AJ.A procedure for lengthening the phallus in boys with exstrophy of the bladder[J].Ped Surg,1971,6(5):645-649.

[2]龙道畴,陕声国,罗安定,等.阴茎延长术的临床研究[J].中华整形烧伤外科杂志,1990,6(1):17-19.