西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症患者的临床疗效对比

王玉琴 史小春

笔者所在医院2009年8月～2010年8月分别采用西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症患者，通过比较西酞普兰与舍曲林的临床疗效及不良反应，探讨两者在治疗抑郁症中的疗效及安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年8月～2010年8月笔者所在医院接受治疗的抑郁症患者64例，入选的患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的单相抑郁发作标准;男30例，女34例;年龄27～69岁，平均年龄(39.85±12.46)岁;病程0.5～18年，平均病程(2.19±2.01)年;所有患者1周内未服用过抗抑郁药;由患者或其法定监护人签署对本研究的知情同意书。按照随机数字法将64例抑郁症患者随机分为西酞普兰组和舍曲林组，两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 经1周清洗期。西酞普兰组早餐后给予西酞普兰，以20 mg/d为起始剂量，以后视病情调整剂量，最高剂量60 mg/d，平均(39.63±8.53)mg/d。舍曲林组早餐后给予舍曲林，起始剂量50 mg/d，根据病情调整50～200 mg/d，平均(73.5 ± 33.7)mg/d[1]。

1.3 疗效及安全性评定标准 (1)疗效:根据张明园《精神科评定量表手册》，采用抑郁自评量表(SDS)评定，结果按1～4级评分，以标准分50分为正常，50～59分为轻度，60～69分为中度，70分以上为重度[2]。由研究人员对患者提出相关问题，填写问卷;(2)安全性:用不良反应量表(TESS)评定，将治疗后各条目的最大评分≥2分(TESS定义为轻度以上)视为不良反应[3]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0对资料进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁情况比较 经过积极的治疗，西酞普兰组与舍曲林组的SDS问卷结果显示，两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。西酞普兰组平均起效时间(5.13±1.10)d，舍曲林组平均起效时间(14.21±2.87)d，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者的SDS问卷结果对比 n(%)

2.2 安全性 西酞普兰组不良反应为:食欲下降2例，恶心、头晕各2例，口干、腹泻、心悸各2例，便秘、乏力、ALT升高各1例，嗜睡2例，不良反应发生率为50.00%。舍曲林组食欲下降、恶心、口干各3例，头晕、便秘各2例，腹泻、心悸、乏力、ALT升高各4例，嗜睡2例，不良反应发生率为93.75%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

抑郁症是一种严重的精神疾患，严重影响患者的生活质量，且有一定的自杀自残危险性。近年来，新型抗抑郁剂得到了广泛发展，五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁剂，因其疗效好、安全、副反应少，已成为抗抑郁的一线用药。西酞普兰(citalopram)是五羟色胺再摄取抑制剂，与其他的SSRIs相比，对五羟色胺(5－HT)的再摄取抑制性较强，选择性更高。相关学者研究发现，抗抑郁药西酞普兰对抑郁症有效，并且起效快，用药4～7 d后，无论是患者的自觉症状还是研究者对患者的评分，均有显著改善，而且随着治疗时间延长，减分率更高[4]。本文分别采用西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症患者，通过比较西酞普兰与舍曲林的临床疗效及不良反应，探讨两者在治疗抑郁症中的疗效及安全性，结果发现，西酞普兰组与舍曲林组的疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。两组起效时间差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中，西酞普兰的主要不良反应为消化系统反应，症状轻微，多出现于治疗早期。因此，西酞普兰治疗抑郁症有较好的疗效，起效时间短，不良反应少，值得临床推广应用。

[1]张宪香，徐新民．艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的对照观察[J]．中国民康医学，2010，22(17):2205 －2207．

[2]尤丽玲，王鹏．西酞普兰对急性脑梗死后抑郁患者功能康复的影响[J]．临床内科杂志，2010，27(2):138 －139．

[3]谢健，高力舒，张海生．西酞普兰与舍曲林治疗惊恐障碍的疗效比较[J]．苏州大学学报，2008，28(3):479 －480．

[4]刘珊，田博．艾司西酞普兰治疗抑郁症对照研究[J]．精神医学杂志，2008，21(4):271 －272．