中西医结合治疗犊牛腹泻

梁智睿 李正悟

（甘肃省华亭县畜牧兽医局，华亭 744100）

犊牛腹泻是犊牛临床常见病之一，以排粪次数频繁，便稀如粥状、液状或水样为主要表现，病因病机较为复杂。犊牛常因腹泻时间延长而迅速消瘦，严重影响后天生长发育，病情严重者常造成脱水，甚至死亡。笔者在20多年临床实践中，在诊治该病方面积累了一些经验，收效良好。

1 病因

1.1 犊牛消化不良性腹泻

（1）母畜体质。受生产过程影响，代谢发生紊乱，母乳品质不佳。（2）母乳分泌不足。犊牛舔食污物，引起消化道菌群失衡。不能满足犊牛哺乳而人工补饲不当，妨碍了消化腺正常机能活动。（3）犊牛自身免疫力底下。

1.2 病原菌感染

（1）外源性感染。犊牛舔食污物或饮用不洁之水等而受到病原菌侵袭。（2）内源性感染，多种因素引起犊牛应急反应，消化道菌群失衡。

1.3 寄生虫侵袭性腹泻

（1）犊牛哺乳时乳头或乳房因受带有寄生虫虫卵的粪便或污物污染。（2）犊牛在采食牧草的过程中感染虫卵而诱发寄生虫病性腹泻。

2 临床表现

犊牛排便次数增多，粪便性状发生改变，即排白色或绿色水样及粘胨样稀便。一般轻症腹泻尚能饮食，重症腹泻则食欲下降或不食并伴有全身症状。如泻下黄色稀便时，稀便表面附着有粘胨样物或带血，粪便腥臭难闻，犊牛精神抑郁，哞叫不安，呼吸加深加快，心跳次数增多达85～100次/分，体温升高至39℃～41℃左右，被毛粗乱，皮肤弹性下降，眼眶下陷，眼神呆滞，鼻镜干燥变红，舌红或淡红少苔，口腔粘腻小便色黄而少。

3 治疗

3.1 西医治疗

轻度腹泻在治疗过程中以祛除病因为目的，以止泻为目标常采用以下药物治疗。（1）酶类助消化药，乳酶生、多酶片、鸡内金片等配合B族维生素及止痛药如颠茄片、胃得宁等。（2）水样便者可适当服用次碳酸铋或地芬诺酯，并加入抗生素如痢犊灵，磺胺脒或氯霉素等或肌肉注射痢菌净等。

3.2 重度腹泻

（1）粘液便或脓血便等热像显著者可加服三黄片或黄连素片，乙酰喹醇类药物并用维生素B6，颠茄片或胃得宁等，配合应用B族维生素及助消化药。（2）补液一般以静脉点滴为宜。多采用5%葡萄糖生理盐水加入适宜的静脉注射用抗菌药物。10%葡萄糖加维生素B6，维生素C等药物。补液原则：少量多次，每次补液视犊牛大小确定，每日可早晚2次静脉滴注，滴注速度不宜过快，以犊牛自然适应为宜。同时，视病情轻重及精神状况适当应用酸碱平衡药物和电解质平衡药物，如犊牛精神萎顿，口腔黏膜发赤，呼吸心跳加快，体温升高，步态蹒跚，食欲下降，适量加入碳酸氢钠注射液。犊牛精神抑郁，心率减慢，心音低钝，腹泻，肠鸣音减弱，呼吸困难，尿量增多者，加入醋酸钾并先行输注。犊牛兴奋性增高，出现神经症状者可适量加入氯化钙或硫酸镁等药物。

3.3 中医治疗

犊牛腹泻病因病机较为复杂，笔者根据犊牛腹泻缓急，新久及粪便性状及颜色及有无泡沫，粘液，血液及体温，心跳、呼吸，犊牛精神状况等综合辨析，将犊牛腹泻病分为以下几个症型辨证施治。

（1）寒湿泄泻：治疗原则，疏风散寒，化湿止泻。

方剂：藿香正气散，藿香、紫苏、白术、厚朴、半夏、大腹皮、茯苓、陈皮、白芷、甘草。

（2）湿热泻：治疗原则，清热利湿，宽肠止泻。

方剂：葛根芩连汤，黄芩、葛根、黄连、木香。

（3）伤食泻：

治疗原则：消食化积，健脾止泻。

方剂：食积轻者用保和丸，山楂、健曲、半夏、茯苓、莱菔、枳实、陈皮、连翘、黄连。

重症者可选用枳实导滞丸，大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。

3.4 脾虚泻

治疗原则：健脾益气止泻。

方剂：参苓白术散，人参、白术、薏苡仁、茯苓、甘草、砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲肉。

脾阳虚衰阴寒内盛者可选用附子理中汤，久泻不止气虚下陷者可用补中益气汤

3.5 脾肾阳虚泻

治疗原则：温补脾肾，固涩止泻。

方剂：四神丸合理中汤，附子、肉桂、干姜、白术、党参、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、甘草。

3.6 气阴两伤

治疗原则，益气养阴。

方剂：人参乌梅汤，人参、乌梅、木瓜、莲肉、山药、炙甘草。

4 典型病例

病例1：湿热泻。

199 7年5月马峡镇赵庄村李某，2月龄犊牛已腹泻2日，诊见粪便色黄臭尿赤，眼结膜潮红，鼻镜发红，口色红且粘腻，泻下不爽，食欲下降，嗜卧，辨为湿热泻。治宜清热利湿，宽肠止泻。方药葛根苓连汤：葛根15 g、黄连10 g、黄芩10 g、木香10 g、炒薏米30 g、炒扁豆30 g、二花15 g、连翘15 g、白头翁15 g、厚朴10 g。同时，给予西药：（1）黄连素、磺胺脒、痢特灵、颠茄片。（2）维生素B6、地酚诺酯、乳酶生。（1）、（2）2方交替内服，静脉滴注，5%糖盐250 ml加黄白血痢康20 ml，10%葡萄糖200 ml加安钠咖10 ml，维生素C10 ml，肌酐10 ml。2日后腹泻止病愈。

病例2：寒湿泻。

200 3年4月上关乡王沟村杨某，3月龄犊牛腹泻数日，粪便色白且稀，便中带血，血色淡红，粪便不臭，腹胀痛，后肢踢腹、肠鸣、舌苔淡白，耳尖、鼻镜发凉，鼻流清涕，体温37.6℃。辨为寒湿泻，用藿香正气散。藿香20 g、紫苏10 g、大腹皮15 g、炒白术20 g、厚朴10 g、半夏10 g、茯苓15 g、陈皮10 g、白芷10 g、焦三仙（各）20 g、炮姜15 g、鸡内金30 g、炒扁豆30 g、炒薏米30 g、阿胶珠20 g、灶心土（适量）。肌肉注射痢菌净20 ml，注射2次/d，中药煎服，2次/d。

病例3：伤食泻。

200 9年6月山寨乡刘河村马某，3月龄犊牛已腹泻2日，粪便如水而白，气味酸臭有凝乳块，舌淡黄，体温38℃，辨为伤食腹泻。用保和丸加西药痢特灵，痢菌净粉，并配合服用维生素B6，乳酶生，地酚诺酯，肌肉注射痢菌净20 ml，2次/d。3周后又发生腹泻，粪便色黄清稀，腹痛不安，时轻时重，体瘦，腹泻2次/d，步态蹒跚，辨为脾气虚弱兼气阴两虚症，用参苓白术散和人参乌梅汤加减。人参20 g、炒白术20 g、茯苓15 g、甘草10 g、炒薏米30 g、炒扁豆30 g、山药20 g、砂仁15 g、乌梅30 g、莲肉20 g、木瓜15 g、麦冬20 g、五味20 g、厚朴10 g、陈皮10 g，煎服。同时，口服以下药物：颠茄片、乳酶生、维生素B6、痢特灵、氟哌酸、地酚诺酯。静脉滴注，5%糖盐250 ml加黄白血痢康20 ml，10%葡萄糖200 ml，加维生素C 20 ml，安钠咖10 ml，肌酐10 ml，地塞米松10 ml，滴注醋酸钾100 ml，肌肉注射痢菌净20 ml，2次/d，连用2 d，3 d后腹泻已止，因久泻伤阴继服人参乌梅汤1剂善后。

5 体会

犊牛脏体娇嫩，形体未充，为稚阴稚阳之体，发病容易，变化迅速，服药比较困难。犊牛这种独特的生理病理特点。要求我们在犊牛腹泻一症的诊治过程中始终遵循“精、准、稳”的方针。即对犊牛腹泻表象到实质必须认真细致，全面分析，做出比较“精确”的诊断。在选用药时力求药症对应比较“准确”，方能达到有效的治疗目地。