临床护士针刺伤的危害及对策

席 云

（济南军区青岛第二疗养院门诊部，山东 青岛266071）

针刺伤的危害

针刺伤不仅引起皮肤黏膜损伤，还为血源性疾病的传播打开了门户［1］。针刺伤传播职业性血源性传播疾病的几率远远大于其他途径，约占80%，目前已证实有20多种病原体可以通过针刺伤接种传播。其中最常见危害最大的是HBV、HCV、HIV，乙型肝炎较HIV的致病性强，针刺伤时一般只需0．004微升血就可使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而感染乙肝的危险性为1／5，一次随时发生的针刺伤而感染乙型肝炎的危险性为1／5000。另外，针刺伤病原体经伤口而进入机体可引起局部或全身感染。任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。

针刺伤的防护措施

1．增强护理人员的自我防护意识，提高整个护理队伍的防护水平。

2．改变导致针刺伤的危险行为，严禁将用过的针头重新套上针帽，若需套上，采用单手操作，即将针帽放在治疗台上，一只手持注射器将针帽套上。

3．进行操作时要严肃认真，避免和他人交谈。

4．用过的锐器放入锐器盒中，锐器盒必须有醒目的标示，锐器收集到容器的3／4时应停止使用，立即更换新锐器盒。

5．在传递锐器时，禁止将锐利面朝向别人或自己，以免误伤。

6．使用后的锐器应由操作者本人处理以降低针刺伤的危险性［2］。

7．加强自我防护措施，给患者穿刺、输液时戴手套。有研究表明，如果一个带血的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套的减少50%以上［3］。

针刺伤后的处置

如被针刺伤，首先从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液流出，同时用流动水冲洗，再用肥皂液冲洗受伤部位，再用碘伏消毒。如果接触的是乙肝患者，应在24h内接种高价免疫球蛋白0．06mg／kg，同时进行乙肝标志物检测，阴性者全程注射乙肝疫苗，观察6～9个月。丙肝应注射干扰素300U／日，共3天。被HIV感染的，短期内口服大量叠氮脱氧核苷，尽快于暴露后检测HIV抗体，然后周期性复查（6周、12周、6个月等），完善针刺伤登记制度，暴露源、暴露者随访制度。

建立健全一个职业暴露防护体系，保障护士的健康安全，才能更好地服务于患者，提高患者满意度。

［1］贺鲜艳．护士工作中针刺伤损害的防护体会 ．齐鲁护理杂志，2006，12（21）：2188－2189．

［2］李映兰，李丽．临床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨．护理学杂志，2006，21（2）：52－54．

［3］毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等．部分临床护士发生针刺伤情况的调查 ．中华护理杂志，2003，38（6）：422－425．