消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效分析

黄丽华

消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效分析

黄丽华

目的 探讨无痛胃肠镜治疗消化内科疾病的临床应用效果。方法 随机抽取2010年3月～2012年3月收治的消化内科进行无痛胃镜治疗患者100例为研究对象，随机分成试验组和对照组，每组各50人。试验组先行麻醉镇痛，然后再给予胃肠镜治疗；对照组直接进行胃肠道检查治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 试验组治愈28例，有效18例，无效4例，总有效率92为%；对照组治愈12例，有效14例，无效24例，有效率为52%。结论采用无痛肠胃镜技术治疗消化内科疾病效果显著，值得临床应用和推广。

消化内科；无痛胃肠镜；临床应用；疗效分析

目前，诊断和治疗消化系统疾病的最常用和可靠的方法是无痛胃肠镜技术。由于其准确性高，在消化内科中得到了广泛的应用[1]。普通的胃肠镜检查技术，是一种侵入性操作，在使用过程中会给患者带来一定程度的不适感，导致患者对其产生畏惧心理，给治疗带来一定的影响。为提高治疗效果，减轻患者治疗时的痛苦，我院致力于研究无痛胃肠镜的可行、高效、安全的检查方法。现将我院2010年3月～2012年3月随机抽取的100例消化内科行无痛胃肠镜治疗患者的临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2010年3月～2012年3月我院消化内科收治的100例进行无痛胃镜治疗患者为研究对象，其中，男56例，女44例，年龄5～76岁。将所有患者随机分成试验组和对照组，每组各50例，试验组先行麻醉镇痛，然后再行胃肠镜治疗；对照组直接进行胃肠道检查治疗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 操作方法 试验组：手术之前，经静脉推注麻醉药（25mg丙泊酚，1.5mg咪达唑仑,0.10mg芬太尼和1mg氟哌利多）。当患者处于初步睡眠状态时，置入胃肠镜。并严密观察患者在术中的身体特征，随时记录患者的呼吸频率、心率、血压、脉搏等指标，观察患者在检查和麻醉过程中的反应，酌情增减药量。

对照组：术前帮助患者调整心态，充分了解患者的相关检查治疗以及其他并发症患病情况，如高血压、冠心病等，提供手术依据。要求患者术前禁食6～8h，保持胃肠道的清洁；对于吸烟的患者，为减少呼吸道分泌物，手术前应禁烟半个月。术中，对患者建立静脉通路并进行心电监护、供氧[2]。

1.3 效果评价标准 治疗过程中，患者未出现任何不适反应，手术顺利完成为治愈；治疗过程中，患者出现咳嗽或恶心呕吐等不良反应，手术顺利完成为有效；治疗过程中，患者出现严重的不适感，并伴有各种不良反应，导致手术中断或无法进行为无效。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS14.0统计学软件进行分析处理，计量数据以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者均顺利完成检查及治疗，无任何不适感，对照组患者则多出现咽喉不适、恶心、呕吐、躁动、咳嗽等症状。试验组检查中和检查后心率、血压等没有明显变化（P>0.05），对照组中出现心率增加和血压升高(P<0.05)。试验组治愈28例，有效18例，无效4例，总有效率为92%，对照组治愈12例，有效14例，无效24例，有效率为52%。两组患者的不良反应情况和出院时间见表1。

表1 两组患者的不良反应情况和出院时间比较

3 讨论

胃肠疾病与人的饮食密切相关，是消化内科常见的疾病，由于人们生活水平的提高，节奏不断加快，暴饮暴食和饮食无规律现象较为常见，由此导致胃肠疾病的发生率逐年增高。在消化内科的常规胃肠镜检查中，由于胃镜对肠胃和咽喉等的刺激，患者会出现恶心呕吐、咳嗽、流涕等各种不适应，导致患者在治疗时有恐惧感，甚至由于难以忍受痛苦放弃治疗。随着社会的不断进步，患者对无痛苦医疗和医疗的“人文关怀”要求增高，无痛胃肠镜逐渐成为发展趋势。无痛胃镜技术的使用，采用麻醉处理的方法，让患者在睡眠状态下接受治疗，克服了治疗过程中的异常现象，扩大了内镜检查的适应证，消除了患者紧张、恐惧的心理，减轻了患者的痛苦，提高了诊疗疗效[3]。

本次研究中，采用静脉推注麻醉药，患者在麻醉状态下安静、无痛苦，各种不适应症状明显消失，顺利完成了治疗，且检查结束后在3～10min内很快清醒，言语清晰、表达准确。在操作中具有良好的依从性，有利于医生识别病灶，缩短了操作时间，使治疗变得更容易。从心率、血压变化等情况来看，无任何明显的呼吸抑制。对比两组的有效率可以看出，无痛胃镜的有效率高达92%，明显高于对照组有效率。总之，采用无痛胃肠镜治疗消化内科疾病，只要严格遵守操作规程，注意用药，本组治疗过程中未出现并发症和不良反应，安全性较高，具有很好的治疗效果，值得临床应用并推广。

[1] 仝东蒙.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J].中国中医药咨讯,2011,3(7):91.

[2] 王昌泉,李跃川,王正栋,等.无痛胃肠镜54例临床应用体会[J].中国内镜杂志, 2006,12(2):219-220.

[3] 项斌,夏惠治,刘鹏飞,等.无痛胃肠镜临床应用的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2008,11(11):1725-1726.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.030

636000 四川省巴中市中心医院（黄丽华）