EL1SA技术测定SAA在2型糖尿病合并NAFLD患者中的应用

左葵葵张红云

EL1SA技术测定SAA在2型糖尿病合并NAFLD患者中的应用

左葵葵1张红云2

2型糖尿病合并NAFLD；EL1SA技术；SAA

2010年3月至2011年10月，作者对T2DM合并NAFLD患者SAA水平进行检测，旨在探讨SAA在T2DM合并NAFLD发病机制中的意义和作用，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月至2011年10月我院住院患者，其中T2DM合并NAFLD组（T2DMN组）60例，男24例，女32例，年龄（52.13±9.59）岁；T2DM不合并NAFLD组（T2DM组）64例，男34例，女30例，年龄（52.81±12.03）岁。另选择不伴有血糖异常的NAFLD组（NAFTLD组）64例，男36例，女28例，年龄（48.63±8.91）岁。健康人群60例作为正常对照组（NGT组）。

1.2 检测方法

用酶联免疫吸附测定（EL1SA）法测定SAA，检测年龄、性别、BM I、WAL、WHR 、SBP、DBP等一般指标及ALT、AST、TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、Fins、SAA临床指标。

2 统计学方法

所有资料均经SPSS 18.0进行统计学处理，评价指标结果用s表示，分别采用多元逐步回归分析。

3 结果

3.1T2DM组、T2DMN组及NAFLD组患者与NGT组相比，年龄、性别构成比无显著性差异（P＞0.05）；T2DMN组和NAFLD组体质量指数（BM I）高于NGT组（P＜0.01），T2DM组BM I与NGT组比较无显著性差异；T2DM组、T2DMN组及NAFLD组腰围（WAL）、腰臀比（WHR）高于NGT组（P＜0.01），T2DMN组WAL、WHR显著高于T2DM组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T2DM组、T2DMN组及NAFLD组患者收缩压（SBP）高于NGT组（P＜0.01），T2DM组、T2DMN组及NAFLD组三组之间差异无显著性；T2DMN组和NAFLD组舒张压（DBP）高于NGT组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3.2T2DMN组、NAFLD组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平显著高于NGT组（P＜0.01）。T2DM组、T2DMN组及NAFLD组患者甘油三酯（TG）水平均高于NGT组，差异有统计学意义（P＜0.01），T2DMN组患者TG水平显著高于T2DM组（P＜0.05）；T2DM组、T2DMN组及NAFLD组患者与NGT组比较，总胆固醇（CHOL）水平差异无显著性（P＞0.05）；T2DM组、T2DMN组及NAFLD组患者高密度脂蛋白（HDL-C）水平均低于NGT组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；NAFLD组与NGT组比较，LDL-C升高（P＜0.01），T2DM组、T2DMN组LDL-C与NGT组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。T2DMN组、NAFLD组患者空腹胰岛素（FIns）水平均高于NGT组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3.3SAA相关分析显示与HOMA-IR（r= 0.397，P＜0.01）、TNF-a（r=0.480，P＜0.01）、BM I（r=0.231，P＜0.05）、WAL（r=0.389，P＜0.01）、W HR（r=0.332，P＜0.01）、A LT（r=0.203，P＜0.05）、TG（r=0.366，P＜0.01）、FPG（r=0.328，P＜0.01）、2hPG（r=0.331，P＜0.01）、Fins（r=0.223，P＜0.05）成正相关，与HDL-C（r=-0.330，P＜0.01）、ISI（r=-0.397，P＜0.01）成负相关。SAA水平在T2DM组、T2DMN组及NAFLD组水平均显著高于NGT组，差异有统计学意义（P＜0.01）。多元逐步回归分析表明TNF-a、TG和HOMA-IR是SAA的独立影响因素。

4 结论

研究发现，糖尿病患者的NAFLD患病率高于一般人群，整个人群中NAFLD的发病率为1%～9%，2型糖尿病患者中合并NAFLD者占21%～78%。已有研究发现腹部脂肪组织是肝内脂肪含量的重要预测因子，独立于肥胖和皮下脂肪组织，中心性肥胖被认为是NAFLD最重要的一个预测因子。腹部脂肪堆积促进NAFLD的发生发展。本研究资料显示T2DM合并NAFLD组的WHR高于T2DM无NAFLD组，表明T2DM中心性肥胖者更容易发生NAFLD，可能是由于腹内脂肪分解形成的FFA更容易通过门静脉系统进入肝脏，作为底物合成脂肪。肥胖、2型糖尿病、血脂异常是NAFLD最常见的危险因素，本研究中发现所有病例组TG、TC均高于正常对照组，表明在T2DM合并NAFLD组及T2DM无NAFLD均存在明显的高FFA血症及高TG、TC血症。2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者SAA水平和HOMA-IR显著升高，HOMA-IR是SAA的独立影响因素，SAA与TNF-a等炎性脂肪因子一样，有可能在2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的发生发展中起一定的作用；NAFLD患者存在体脂含量分布异常、脂代谢紊乱、肝酶异常、SAA水平升高，提示我们应重视无症状脂肪肝，并尽早减轻体重、降低血脂，对于逆转肝脏脂肪变性，减少隐源性肝硬化有重要的临床意义。

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