炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病120例疗效分析

黄惠清

手足口病是儿科常见的一种急性传染病，由肠病毒引起，主要表现为发热、手、足、口腔部位疱疹，多见于5岁以下婴幼儿。近几年，我国发病率显著升高。我院应用炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效显著，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料选择2010年1月～2011年12月我院收治的手足口病患儿120例，均符合《手足口病诊疗指南(2008年版)》［1］和第7版《实用儿科学》诊断标准［2］。年龄5月～7岁，5岁以下居多，所有患儿均有不同程度发热及手、足、肛周疱疹样皮疹、口腔疱疹或溃疡。随机分为两组，对照组60例，男31例，女29例;治疗组60例，男28例，女32例，两组在性别、年龄、病程及临床表现等方面差异无统计学意义。

2.治疗方法两组患儿均予退热、酌情使用抗生素、口腔及皮肤护理等相同的对症处理。对照组给予利巴韦林10～15mg/(kg·d)加入葡萄糖液中静滴，每日1次;治疗组在对照组的基础上予炎琥宁10 mg/(kg·d)加入葡萄糖液中静滴，每日1次。疗程均为5天。

3.疗效判断标准治愈:体温正常，口腔疱疹或溃疡愈合，手、足、肛周皮疹消退;好转:体温正常或下降，口腔疱疹或溃疡好转，手、足、肛周皮疹减少;无效:体温无下降，口腔疱疹或溃疡、手、足及肛周皮疹无变化，甚至加重。

结果

两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较［例(%)］

讨论

手足口病(HFMD)是1957年在新西兰首次发现的一种新型传染病，主是由肠道柯萨奇病毒A16型及肠病毒71刑引起的一种以手、足部皮肤皮疹及口腔炎症为特征的疾病。它是全球性传染病［3］。全年散发，以5～8月份的夏季为流行高峰。该病传染性强，传播途径复杂，短时间内可在幼儿园、学校及社区等人口密集地区暴发流行。各年龄组均可发病，以5岁以下小儿发病率最高。潜伏期2～6天，常突然发病，主要表现为发热，口腔疱疹或溃疡，手、足及臀部出现疱疹。本病绝大多数预后良好，属于自限性疾病，但也有少数病例可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿及循环衰竭等并发症，甚至死亡，死亡多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

目前手足口病还没有特效治疗，临床上除了一般对症支持疗法外，主要予抗病毒治疗。利巴韦林是广谱抗病毒药，在细胞内被腺苷激酶酸化形成单磷酸，干扰肌苷酸脱氢酶活性影响鸟苷酸合成，从而阻断DNA病毒复制，但其对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性［4］，并可引起骨髓抑制、白细胞减少等不良反应，使其临床疗效受到限制。炎琥宁粉剂是穿心莲提取物，主要成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，其具有较强的解热、镇静作用，退热作用迅速并可维持4小时;具有促进中性粒细胞的吞噬功能，抑制病毒RNA、DNA的合成，对肠道及多种呼吸道病毒有一定灭活作用;能明显促进肾上腺皮质功能增加机体对病原体感染的应激能力;能抑制早期毛细血管通透性的增高与炎性渗出和水肿，有助于减少皮肤黏膜皮疹、促进溃疡愈合。

本组病例采用炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病，利用利巴韦林抑制病毒复制，炎琥宁解热、抗病毒、促进肾上腺皮质功能及促进皮疹、溃疡愈合作用，二者协同作用，临床疗效高于单用利巴韦林，缩短病程，减少并发症发生，经济、安全，值得临床推广使用。

1 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2008年版)［S］.2008.

2 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版，北京:人民卫生出版社，2005:806－808.

3 秦桂云，张红英.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2011，11(15):3644－3645.

4 唐金华.利巴韦林联合炎琥宁治疗手足口病60例疗效观察［J］.现代医药卫生，2009，25(20):3046－3047.