阿托伐他汀对进展型脑梗死患者疾病进展时间及神经功能的影响

马登飞 (安阳市人民医院神经内科，河南 安阳 455000)

阿托伐他汀对进展型脑梗死患者疾病进展时间及神经功能的影响

马登飞 (安阳市人民医院神经内科，河南 安阳 455000)

阿托伐他汀;进展型脑梗死;进展时间;神经功能

进展型脑梗死患者主要表现出神经损害症状，并且随着病程的深入呈现加重的趋势，同时伴有预后差等特点。阿托伐他汀对进展型脑梗死进展时间及神经功能能够产生有利的影响，鉴于此，本文对我院2010年1月至2011年5月间入院治疗的68例进展型脑梗死患者的相关病例资料进行了比较分析，以期进一步探讨阿托伐他汀对进展型脑梗死进展时间及神经功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例进展型脑梗死患者均在发病以后的2 d内，将患者随机分成对照组和治疗组，每组34例。对照组年龄55～82岁，平均(70.1±7.5)岁，男21例(61.8%)，女13例(38.2%);治疗组年龄54～83岁，平均(71.1±6.4)岁，男18例(52.9%)，女16例(47.1%)。两组患者年龄、性别、病程、相关病史、住院时间等一般资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均使用神经营养剂、阿司匹林肠溶片、尼莫地平以及降颅压等常规方法治疗。同时，对照组采用降纤酶静脉注射，每天一次，连续使用3 d;治疗组采用阿托伐他汀治疗。14 d为一个疗程。疗程结束后评价两组的治疗结果。

1.3 统计学方法 采用SPP17.0统计学软件，两组间独立样本采用χ2检验，计量数据采用±s表示。

2 结果

2.1 两组患者脑梗死进展时间比较 治疗组34例患者中，脑梗死进展时间最短6 h，最长12 d，进展时间在3 d以内的患者为31例(91.2%)，超过3 d的患者3例(8.8%);对照组34例患者中，脑梗死进展时间最短13 h，最长20 d，进展时间在3 d以内的患者22例(64.7%)，超过3 d的患者12例(35.3%)。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分(NDS)及患者日常生活能力 (BI)比较 治疗前两组患者NDS及BI比较差异无统计学意义(均P＞0.05)，治疗后两组患者NDS及BI比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后NDS、BI比较(±s，n=34)

表1 两组患者治疗前后NDS、BI比较(±s，n=34)

组别 治疗前 治疗后NDS BI治疗组NDS BI 24.1±7.8 6.1±1.3 13.6±3.7 3.1±0.8对照组 24.8±7.6 6.0±1.2 16.0±4.1 3.9±1.2 P值－＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

国内外的相关报道认为阿托伐他汀对进展型脑梗死进展时间及神经功能能够产生有利的影响。本次研究中治疗组患者的脑梗死进展时间、神经功能缺损程度以及日常生活能力等方面均优于对照组，进一步说明使用阿托伐他汀治疗进展型脑梗死的疗效显著，具有很高的临床应用价值。

目前，国内外的很多学者都对他汀类药物进行了相关的研究。但是在他汀类药物治疗急性脑卒中方面的研究还没有得到明确的结论。Marti-Fabregas等〔1〕研究发现，缺血性脑卒中患者在发病后的24 h内使用他汀类药物后，患者的神经功能缺损程度得到了一定程度的改善。

他汀类药物对患者神经的保护作用机制可以概括为以下过程〔2～4〕:(1)增强内皮型一氧化氮合酶的活性(eNOS)，抑制诱发性一氧化氮合成酶(iNOS)，使得缺血脑组织得到全面的保护。(2)阿托伐他汀与其他同类药物相比，它的抗兴奋毒性作用和效果更好，因此可以发挥其抗兴奋毒性神经损害的作用。(3)减少炎性细胞进入斑块，降低炎症介质如iNOS、白细胞介素-1受体(IL-1R)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，从而有效地、全面地对脑缺血后的多个炎症反应过程进行干扰和抑制。(4)稳定斑块，从而在一定程度上阻止血小板聚集和血栓形成。本次研究使用阿托伐他汀治疗进展型脑梗死患者取得了满意疗效，也正是由于上述他汀类药物对患者神经的保护作用机制。

此外，研究显示在使用阿托伐他汀治疗进展型脑梗死的过程中，治疗期间未发现明显的不良反应〔5～8〕，这也在一定程度上说明了采用阿托伐他汀治疗进展型脑梗死的疗效更好，更加安全。

综上所述，在治疗进展型脑梗死的过程中应该尽早加用他汀类药物对患者实施治疗。

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2 Zacco A，Togo J，Spence K，etal.3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors protect cortical neurons from excitotoxicity〔J〕.Neuroscience，2010;23(35):104-11.

3 Endres M，Laufs U，Huang Z，et al.Stroke protection by 3-hydroxy-3-methylglutaryl(HMG)-CoA reductase inhibitorsmediated by endothelial nitric oxide synthase〔J〕.Proc Nat Acad Sci USA，2008;95(15):80-5.

4 Bonetti PO，Lerman LO，NapoliC，etal.Statin effects beyond lipid lowering-are they clinically relevant〔J〕.Eur Heart J，2010;24(3):225-48.

5 李 森，范爱琴，冯书现，等.阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能的影响〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2010;13(1):22-4.

6 Hebert PR，Gaziano JM，Chan KS，et al.Cholesterol lowering with statin drugs，risk of stroke，and totalmortality.An overview of randomized trials〔J〕.JAm Med Assoc，2007;278(4):313-21.

7 曹 红，孙长凯，赵 杰，等.随机、双盲、对照观察他汀类药物对脑梗死患者血清C反应蛋白及血脂的影响〔J〕.中国临床康复，2005;9(21):114-6.

8 林永忠，孙长凯，肖昭扬，等.不同疗程阿托伐他汀对脑梗死患者血脂和神经功能缺损程度的影响〔J〕.中国临床康复，2006;10(20):28-31.

R749

A

1005-9202(2012)16-3510-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.076

马登飞(1975-)，男，主治医师，主要从事神经内科研究。

〔2012-01-10收稿 2012-01-30修回〕

(编辑 徐 杰)