住院男性精神分裂症合并高血糖患者的精神症状分析

何 震，吴延海，翟长平

临床工作中，常常发现精神分裂症合并高血糖存在，且精神分裂症合并高血糖患者阴性症状突出，本文就此探讨住院男性精神分裂症患者的高血糖发生率并对其精神症状进行分析，以便早期干预。

1 对象与方法

1.1 对象 为2011年3月住我院的259名男性患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3)精神分裂症的诊断标准，年龄19～69岁，平均年龄(42.61±12.07)岁，病程0.1～47年，平均病程(16.98±11.18)年，住院治疗时间大于2周，2次空腹血糖检测值≥6.1 mmol/L，排除严重心、肝、脑、肾疾病以及酒、药物依赖者。

1.2 方法 血糖测定均为早晨7:00空腹抽取肘前静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖，仪器自动分析加人工分析两种方法判断结果。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者的精神症状，评定者均为主治医师以上。

1.3 统计学方法 收集到的资料输入Spss13.0统计软件包进行统计学处理，采用描述性统计分析t检验，Logistic回归分析。

2 结果

2.1 高血糖发生率 本组259例患者中，住院男性精神分裂症合并高血糖患者32例，占12.4%。确诊的糖尿病患者12例，占4.6%。

2.2 有无高血糖患者比较 住院男性精神分裂症合并高血糖患者的年龄、病程、阴性症状分与正常血糖患者进行比较，存在统计学差异(P＜0.01)，见表1。

表1 有无高血糖患者的年龄、病程、阴性症状分比较(±s)

表1 有无高血糖患者的年龄、病程、阴性症状分比较(±s)

阴性症状分有高血糖项目 年龄(岁) 病程(年) 50.75±9.01 26.69±10.19 27.69±7.62正常血糖 41.46±12.02 15.62±10.65 20.70±5.91 t值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 4.205 5.724 4.982 P值

2.3 精神症状分析 住院男性精神分裂症合并高血糖患者的PANSS评分:阳性症状分(15.84±3.35)，阴性症状分(27.69±7.62)，一般精神病理分(29.44±4.68)，其中阴性症状分与全国常模阴性症状分(22.18±7.92)［1］比较，差异有非常显著性(P＜0.01)。

2.4 Logistic回归分析 以血糖的增高与否作为因变量，年龄、病程、阴性症状分作为自变量做Logistic回归分析，结果发现，病程、阴性症状分对血糖增高与否有显著影响，见表2。

表2 高血糖的发生率与年龄、病程、阴性症状分Logistic回归分析

3 讨论

本资料显示，住院男性精神分裂症患者高血糖发生率为12.4%，糖尿病发生率为4.6%，高于普通人群糖尿病患病率，如1994～1995年我国糖尿病调查成人患病率为2.5%。本研究发现，男性精神分裂症合并高血糖患者的年龄、病程高于正常血糖精神分裂症患者，年龄较大、病程较长，且已确诊12例糖尿病患者中10例年龄在40岁以上，这与糖尿病87%患者在40岁以后发病的研究报道基本一致［2］。提示对年龄较大、病程较长的精神分裂症患者，应定期检测血糖，便于早期发现高血糖，及时予以干预。

本资料表明，住院男性精神分裂症合并高血糖患者的阴性症状突出，这与以往有关研究结果一致［3］。分析原因可能有如下几方面:(1)与年龄、病程有关:已有研究表明，年龄、病程是精神分裂症合并高血糖的危险因素［4］，而年龄越大，病程越长，精神症状更趋于慢性迁延化，阴性症状也越来越明显。(2)抗精神病药物的影响:抗精神病药物对阳性症状改善明显，而对阴性症状疗效不一，有的还可继发阴性症状。(3)高血糖的影响:高血糖患者本身往往存在不同程度的记忆力减退、注意力分散、思维迟钝、分类概括能力降低等认知功能缺损［5］，这也加重了阴性症状。Logistic回归分析发现:阴性症状为男性精神分裂症高血糖的危险因素，阴性症状导致患者动机缺乏、懒动、发呆、久坐、活动减少以及其他不良生活方式，这增加了患高血糖的风险。阴性症状严重损害了患者的社会功能，同时对躯体方面也造成了影响，我们应积极干预，采取综合治疗措施:选用新型抗精神病药物、心理治疗、行为康复训练等。

有研究报道，精神分裂症本身被认为是糖尿病的危险因素之一［6-7］，其原因是多方面的，既有内在的遗传因素的影响，又有年龄、体重和不良生活方式(如久坐懒动、较差膳食、高比例吸烟)的影响，本研究提示阴性症状作为男性精神分裂症高血糖的危险因素，其关联程度需要进一步探讨。

［1］ 何燕玲，张明圆.阳性和阴性症状量表的中国常模和因子分析［J］.中国临床心理学杂志，2000，8(2):65-69.

［2］ 田风华.中国糖尿病现状及初步分析［J］.中华流行病学杂志，1998，19(6):361-362.

［3］ 方泽忠，丁士炬.精神分裂症合并糖尿病患者临床特征的对照研究［J］.现代实用医学，2005，17(3):159-160.

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［5］ 李 勇，吴爱勤.心理社会因素与糖尿病［J］.临床精神医学杂志，2002，12(6):366-368.

［6］ Canadian Diabetes Association.Clinical practice guidelines for the prevention and management of diabetes in Canada，2008［J］.Canadian Journal of Diabetes，2008，32(suppl):1-201.

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