舒适护理在胃镜检查中的应用

万正春

(洪湖市人民医院胃镜室，湖北 洪湖 433200)

舒适护理在胃镜检查中的应用

万正春

(洪湖市人民医院胃镜室，湖北 洪湖 433200)

目的：探讨舒适护理在胃镜检查中的应用及其效果。方法：对在胃镜室进行检查的200例患者术中采用舒适护理。结果：病人的舒适率达98%，所有检查患者均顺利完成胃镜检查；通过舒适护理的运用，病人对护理工作的满意度由90.0%提高至98.3%，结论：将舒适护理运用于胃镜检查术的护理工作中，彻底改变了患者检查前对疼痛产生的焦虑、以及恐惧等心理障碍，提高了患者对舒适要求的满意度，使患者在整个胃镜检查过程中充满了信心，使护理服务质量得到充分的认可。

舒适护理；胃镜检查；满意度

舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无忧虑、无疼痛的健康安宁状态的一种自我感觉，舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，能使病人、家属和护士建立相互信任的关系[1]，减少护患间矛盾，有效减少病人的痛苦和并发症的发生，真正体现“以病人为中心”的护理宗旨。我院从2007年6月至2012年6月在胃镜室采用舒适护理，取得了良好的效果。现报道如下。

1 一般资料

200例均为在我院胃镜室进行胃镜检查的患者，男145例，女55例。年龄14～87岁。被选患者文化程度：小学28例，初中50例，中专或高中106例，大专或本科16例。

2 护理方法

2.1术前查询

首先要向患者询问姓名、年龄、性别、是否空腹，严格掌握禁食时间，然后查对申请单中有关检查项目和内容。通过仔细询问查对，了解有无内镜检查禁忌证，如严重的心肺疾患、生命体征不平稳、精神疾患不能合作者，向患者或家属了解患者现阶段身体状况、既往病史、现病史情况、血压控制情况，有无安装心脏起搏器等，有疑问及时向医生反映，通过认真核对申请单，为患者检查胃镜提供观察和护理配合要点，有助于检查操作的顺利安全完成。

2.2心理护理

保持患者处于最佳的心理状态是胃镜检查术成功的前提。患者因疾病、角色改变、环境改变极易产生恐惧、焦虑心理，责任护士通过与患者沟通交谈，安慰和引导患者正确对待疾病，耐心讲解疾病的相关知识。检查中可能会出现轻度恶心、呕吐反应，并无严重不适，向患者介绍检查术的目的及大概所需时间，用和蔼的微笑、亲切的语言向患者解释胃镜检查术前注意事项。针对不同年龄性别的患者，介绍一些患者按照医护人员嘱咐的方法接受并且顺利通过检查的实例，帮助患者树立信心，解除思想负担。根据患者提出的问题及引起的恐惧、焦虑的原因进行针对性的解释、开导，耐心回答其提出的问题，解释的语速不宜过快，让患者听清楚。要让患者了解检查过程的安全性，尽量鼓励患者，通过良好的护患沟通，取得患者的信任，使其增强信心、消除患者的恐惧心理，同时心理上得到一种安慰与舒适的感觉，以最佳心理状态配合胃镜检查，并签署特殊检查同意书。

2.3环境护理

给患者营造一个安静、整洁、舒适的环境，一般室温调节至24℃左右，每天上午下午各1次使用全自动空气消毒机进行空气消毒、每天使用84消毒液湿扫地面与胃镜检查床、及桌椅、台面，为保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，尽量控制噪音。

2.4体位护理

在摆放体位前，准备好检查所需的一次性床单、铺巾、弯盘、口垫、纸巾等，并且仔细询问患者是否装有义齿，有活动义齿者先取下，以免胃镜通过时掉入气管，引起呼吸困难。松开领口及裤带，取下眼镜，嘱患者需配合检查做好左侧卧位，在患者头部垫一枕，口边置一弯盘，嘱患者咬紧牙垫。如遇老年患者、肢体偏瘫、活动受限者，协助其摆放体位时，注意动作要轻。

2.5术中护理

插镜时，医护人员操作轻柔，严格无菌操作，加强患者安全管理，保持其头部位置不动，重点观察生命体征变化，通常在插入胃镜第一阶段时，患者都会不由自主的紧张，产生恐惧感，此时要做好解释，嘱其缓慢深呼吸，口中如有唾液，及时顺沿口角流入弯盘，不可吞咽口水，以免引起呛咳，影响检查进行。某些患者反应强烈呕吐者，护理人员可以一手握住患者的手，另一手则用拇指按压患者的合谷穴、内关穴1～2min，以缓解患者恶心、呕吐反应。这一简单的动作，无声的体态语言，会让其感受到护理人员的关爱和体贴，缓解过度紧张的情绪，以利于继续检查。反应特别强烈者，暂停插镜，嘱患者尽量放松，保持有节律的深呼吸，待患者症状缓解、情绪平稳时再行插镜。如有患者需取活检时，医护人员动作需轻、快、准，以减轻患者的不适，在患者做胃镜过程中，不说与胃镜无关的话题，用通俗的话语言向患者解释配合要领，同时密切观察患者的面色、脉搏、心率、血压呼吸的变化。

2.6术后护理

检查完，协助医生退镜后，责任护士协助患者取出牙垫，并擦净病人口鼻部，观察患者的反应，测量心率、血压，询问患者有无不适。极少数患者会出现暂时性头晕，嘱患者平躺休息几分钟之后再起来。一般检查2h后无麻木感及腹部不适，方可饮水进食[2]。取活检者嘱其勿立即进食，告知患者6h后才能进食温凉半流质或软烂食物，检查后1～2d内保留半流质饮食，禁热饮或粗糙物，以免诱发活检创面出血，并注意自我观察是否有黑便，如出现黑便要及时到医院请医生处理。

3 结 果

通过舒适护理，本组胃镜检查患者对相关知识掌握率达97.5%(195/200)，病人感觉舒适率99.0%(198/200)，配合检查顺利完成率99.0%(198/200)，对护理工作的满意度由原来的91.0%提高至98.3%。通过舒适护理的运用，患者能主动配合术后治疗，促进了患者的康复。

4 小 结

舒适护理模式可使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度，减少并发症的发生。将舒适护理应用于胃镜检查护理工作中，提高了患者对胃镜检查工作的满意度，增进了护患关系，使患者能顺利完成胃镜检查，并将诊疗信息及时反馈给医生，为作进一步治疗提供了重要依据，促进患者早日康复。舒适护理的应用真正体现了“以病人为中心”的护理宗旨，因此护理人员在护理每一位病人的同时，应及时发现问题及病人的需求，有目的、有意识的将舒适护理与临床实践相结合，最大限度的满足其安全、自尊、爱与归属感的需要，增强了病人的满意度，提高了医院的信誉，在医疗市场院竞争中增强了医院的竞争力。

[1]黄文芳.手术病人舒适护理模式的临床实践与体会[J].当代护士：综合版，2005(12)：24-25.

[2]姚丽华，张丽萍，张玉萍.老年患者内镜检查的护理配合要点[J].包头医学院学报，2008，24(6)：639-640.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.017

2012-08-18

万正春(1972-)，女，湖北洪湖人，护师，主要从事临床护理工作。

R472.9

A

1673-1409(2012)11-R037-02