自制复方明矾洗剂配合中西医结合治疗带状疱疹的观察与护理

胡丽春

(公安县中医医院急诊科，湖北 公安 434300)

自制复方明矾洗剂配合中西医结合治疗带状疱疹的观察与护理

胡丽春

(公安县中医医院急诊科，湖北 公安 434300)

目的：观察自制复方明矾洗剂配合中西医结合治疗带状疱疹的效果，总结护理经验。方法：回顾性分析以自制复方明矾洗剂配合中西医结合治疗的带状疱疹56例患者资料。结果：经1～2个疗程的治疗，56例患者全部痊愈。结论：复方明矾洗剂配合中西医结合是治疗带状疱疹的有效方法。

带状疱疹；复方明矾洗剂；中西医结合治疗；护理

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性炎症性皮肤病，以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。我科从2009年开始采用自制复方明矾洗剂配合中西医结合治疗带状疱疹，取得满意效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1一般资料

选择2009年1月到2011年12月在我院诊治的带状疱疹病人56例，男性30例，女性26例。年龄13～71岁，平均年龄43岁。全部患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中相关标准。疱疹均有沿神经分布区域的灼热疼痛、集簇性、带状排列的水泡或血疱群，皮损单侧分布，不超过人体正中线等症状和体征并兼有肝胆湿热症状：如口干、尿赤便秘、舌质红、苔黄腻或白腻、脉弦或滑等。好发于胸胁部、腰部、颈部、口周。

1.2治疗及转归

抗病毒、调整机体免疫功能、清热解毒、营养神经、安抚止痛、预防继发感染为本病的治疗原则。①阿昔洛韦0.75g加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，1次/d，根据病情用5～10d；如无皮质激素禁忌证患者，可加用地塞米松5mg静滴，3d后减量，5～7d停用；维生素B1100mg、维生素B12500μg肌注，1次/d。②中药以升麻葛根汤合龙胆泻肝汤加减；疼痛时选用元胡止痛片2片，3次/d。③皮损处用我院自制复方明矾洗剂涂擦，继发细菌性感染者局部涂擦明矾洗剂内加庆大霉素8万单位， 4～6次/d。上述治疗方案5d为1个疗程。经1～2个疗程，所有患者全部痊愈。

2 护 理

2.1用药护理

皮损处用棉签蘸取我院自制的明矾洗剂，涂抹范围应覆盖并超过皮损处1cm，蘸取前应将洗剂摇匀，使每次棉签蘸取尽可能多的明矾和炉甘石涂抹于皮损处，等待3min左右后涂抹洗剂的皮损处干燥，每4～6h重复用药1次。应用明矾洗剂辅助治疗带状疱疹时应注意：尽量暴露皮损处，始终保持皮损处有药物覆盖，保持皮损处干燥，以有效阻止细菌的侵入和繁殖并加速皮损处的愈合。尽量减少皮损处受压，避免摩擦皮损处。保持病室温湿度适宜并嘱患者保暖以防外感风邪。保持床单位清洁、干燥、无皱折，嘱患者着宽松、透气性好的棉质内衣并保持清洁干爽，及时更换污染衣被。中药汤剂一般宜温服，若出现腹痛、食欲减退、便溏应停服。维生素B1和B12对肌肉刺激性比较大、应用时间比较长，在肌肉注射时尽量采用无痛技术、转移患者的注意力、每次更换注射部位，嘱患者每天湿热敷注射部位以利吸收。

2.2病情观察

注意观察皮疹的部位、大小、渗出、发展趋势、疼痛程度等等。局部水泡大者，行常规消毒后可用一次性注射器沿其边缘抽出疱液，但不可除去疱皮，以防继发感染。经常测量体温和观察患者的状态。

2.3疼痛护理

耐心听取患者的主诉，了解疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度。对疼痛按面部表情评分法(face pain scaie，FPS)评估，鼓励患者在微痛和有些痛时听听音乐、聊聊天、做轻微活动以转移注意力，达到减轻疼痛的目的；患者在很痛时就应进行护理干预，遵医嘱给予元胡止痛片或针刺止痛。可取合谷、内关、夹脊、支沟、阳陵泉、曲池、阿是穴、足三里、阴陵泉、血海等穴位。因皮损处疼痛时间比较长，患者性情常急躁、恼怒，护士应多安慰体贴，耐心劝导，使其心情平和。

2.4心理护理

通过与患者沟通，对其进行疾病的健康教育，使患者对自身疾病有一定的认识，向患者介绍科室及主治医生在治疗方面的经验，从而解除其思想顾虑，帮助树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。

2.5饮食护理

以清淡、富含营养及维生素饮食为主，多食蔬菜及水果，禁食辛辣肥甘厚腻及刺激性食品，避免热性食品。心肝火盛者宜清热解毒之品；脾肺湿热者进健脾利湿之品；气滞血瘀者宜食清解余毒、行气通络之品[1]。

3 讨 论

带状疱疹属于中医学“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”范畴，起病急骤，发展较快。中医学认为带状疱疹多因肝郁气滞、郁久化热，湿热内蕴，外溢皮肤或外感毒邪，湿热火毒蕴积肌肤所致。所以治疗上应以清热解毒、燥湿止痛、收敛生机为原则。

复方明矾洗剂是由炉甘石7.5g、氧化锌5g、冰片1g、明矾1g、利凡诺0.05g、甘油5g、乙醇适量，以蒸馏水加至100ml配方组成。复方明矾洗剂具有保护皮肤、清热解毒、收敛、消炎生机等作用。本方在本院制剂室制成洗剂备用。配方中氧化锌、甘油具有保护皮肤作用；明矾、炉甘石具有燥湿止痒、敛疮解毒作用；冰片具有消肿止痛、散郁火作用；利凡诺具有消毒防腐作用；乙醇具有清热解毒作用。外涂于皮损处可形成一层保护屏障，可减轻外界对皮损处的不良刺激，改善皮损处周围组织的微循环，促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生机。

通过护理观察表明复方明矾洗剂配合中西医结合治疗带状疱疹效果好，复方明矾洗剂外涂于皮损处可以减少感染的机会，改善局部微循环，促进祛腐生机，燥湿敛疮快。因此，复方明矾洗剂是一种较好的治疗带状疱疹的外用药物。

[1]付云霞，张玲莉，邢彩珍，等.中医护理与临床[M].武汉：湖北科学技术出版社，2003：124.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.019

R473.75

A

1673-1409(2012)06-R040-02

2012-03-18

胡丽春(1971-)，女，湖北公安人，主管护师，主要从事急诊护理工作。