中医治疗慢性湿疹研究近况

李勇华，易东阳，余甘霖

(重庆三峡医药高等专科学校，重庆404120)

慢性湿疹表现为患处皮肤浸润增厚，呈暗红色及有色素沉着，持久不愈则皮损纹变粗大，干燥而易皲裂。中医治疗慢性湿疹有较大优势，现将中医治疗慢性湿疹的研究综述如下。

1 中药内服

1.1 汤 剂

慢性湿疹辨证多为脾虚与血虚风燥两个大类，脾虚者又常夹湿盛或者湿热［1］。石珉［2］认为湿邪伴随着湿疹发病过程的始终，湿毒蕴积日久，耗伤脾气，脾虚则运化失常，引起水湿停滞，又反过来妨碍脾的运化，治疗当以健脾除湿为主。研究表明参苓白术散加减治疗慢性湿疹总有效率90%。陈志伟［3］用健脾除湿汤治疗慢性湿疹，有效率66.7%，优于盐酸西替利嗪片。方中茯苓、炙黄芪健脾益气除湿，黄芩功能清利湿热、清心火、泻肺热，苦参、白鲜皮燥湿、清热、解毒，僵蚕、乌梢蛇祛风以止痒，生地、丹皮、白芍、鸡血藤滋阴养血润燥，共奏健脾除湿、祛风止痒之功。徐一平［4］发现皮损肥厚、粗糙、色暗者，单用滋阴润燥、祛风止痒中药治疗病情反有加重，而用清热化湿健脾之药往往见效，用甘露消毒丹加减治疗有效率63.8%。曾金贵［5］认为慢性湿疹多为血虚风燥夹瘀，用养血散风汤治疗慢性湿疹总有效率90%，而且复发率低。周勇［6］用养血祛湿汤治疗血虚风燥型慢性湿疹，重用滋阴养血药以治本，同时兼顾风邪、湿邪治标，达标本兼治之效。曹毅［7］认为慢性湿疹顽固难愈，存在不同程度的血瘀，故用加味桃红四物汤治疗，总有效率82%。认为其机制可能是降低血MDA、升高血清SOD以改善机体氧化状态而起到治疗作用。陈丽红［8］认为慢性湿疹常见皮肤增厚变硬、表面粗糙、苔藓样变，伴抓痕血痂及色素沉着，刺激后可有糜烂、渗液。根本病机在于病久入络、经络阻塞、气血瘀滞、肌肤失去濡养，治疗以化瘀为基本方，取得较好疗效。

1.2 丸 剂

裴宇［9］认为湿疹为素体禀赋不耐，湿热风蕴积皮肤，日久耗伤阴血，故有阴虚血燥之象，治疗必须两者兼顾，用当归苦参丸治之，方中苦参清热燥湿、祛风止痒，当归养血活血、润燥止痒且可缓解苦参苦燥之性。两药合用，标本兼顾，攻养平衡。胡幸［10］认为慢性湿疹为本虚标实之证，血虚为本、风湿热瘀为标，血虚风燥是其基本病机，治当养血活血润燥、祛风清热除湿，用固本消风丸治疗，愈显率75%。并能使失衡的T淋巴细胞得到恢复。

1.3 冲 剂

孙维斌［11］认为慢性湿疹是由于营血不足、湿热蕴结、血虚伤阴、化燥生风、肌肤失养所致。用复方止痒冲剂祛风止痒、活血化瘀、清热解毒、健脾化湿、养血润肤，总有效率94.28%。王见宾［12］认为慢性湿疹脾虚血燥证患者血清胃泌素升高，用健脾润肤颗粒治疗，结果能降低血清胃泌素水平，总有效率81%。刘爱英［13］认为顽固性慢性湿疹病程日久脾虚血燥，致肌肤失养、皮肤粗糙肥厚。用茯苓双藤冲剂健脾燥湿、养血润肤、止痒，临床治愈率67.64%。

1.4 胶 囊

润燥止痒胶囊［14－16］是纯中药制剂，为贵州省黔东南苗族地区民间验方，主要药物有生何首乌、制何首乌、生地、苦参、桑叶、红活麻，具有养血滋阴、祛风止痒、润肠通便功效。其中生地味甘性寒，具有养阴生津、凉血清热的作用，何首乌补肾益精、祛风解毒。何首乌含蒽醌类化合物，有促进肾上腺皮质功能、调节免疫功能的作用;苦参清热止痒，具有诱导干扰素和调节免疫功能的作用;红活麻能祛风活血，除湿止痛;桑叶疏风散热，凉血润燥。因此润燥止痒胶囊最适合治疗血虚风燥或血燥引起的皮肤病慢性湿疹。

2 中药外用

2.1 软膏与散剂

王桂珍［17］用康肤利湿膏，内含苦参、金银花、连翘、蒲公英、薄荷脑、皮肤渗透剂等成分，治疗慢性湿疹临床有效率90%，且不良反应小。青鹏软膏制剂由槐花及虎耳草组成，具有清热、祛风、利湿作用，曾文华［18］发现其对控制湿疹的皮损及瘙痒有良好疗效，且4周有效率(86.4%)优于2周有效率(77.3%)。与丁酸氢化可的松疗效比较，两者差异无统计学意义。张琴［19］认为慢性湿疹是风湿热邪久滞，或长期渗水失液、耗血伤阴、化燥生风、肌肤失养所致。治当清热凉血、润燥止痒、软坚散结、活血化瘀，用地栀膏治疗总有效率100%。李杰辉［20］外用自拟吴蛸散(吴茱萸、海螵蛸)治疗慢性湿疹，总有效率97.44%。

2.2 擦洗与熏蒸剂

刘效筠［21］用清热止痒洗剂联合复方新锌油搽剂治疗慢性湿疹，有效率88.89%，并具有较好的安全性。方中蛇床子、黄柏、苦参清热燥湿、祛风止痒，紫草、大黄、板蓝根有凉血、清热解毒，金银花善解上焦和肌表之邪，花椒芳香健胃、温中散寒、除湿止痛，薄荷疏风散热、避秽解毒。李建广［22］用洗浴方(鸡血藤、当归、何首乌、桃仁、生地、伸筋草、蛇床子、苦参等)治疗手部慢性湿疹38例，总有效率97.3%。喻国华［23］用平敏煎配合中药外洗治疗慢性湿疹50例，取得较好临床疗效，且复发率低。柴维汉［24］用中药洗剂(七叶一枝花15g，苦参10g，地肤子10g，花椒6g，白矾9g，蛇床子10g，黄柏10g)联合窄谱中波紫外线治疗手部慢性湿疹，有效率93.02%。来文华［25］用四物消风汤加中药熏蒸汽(苦参、苍耳子、蛇床子、大枫子、当归各20g，杠板归30g，徐长卿15g，艾叶、花椒各20g，用中药熏蒸仪产生的中药蒸汽持续熏蒸皮损处)治疗慢性湿疹，愈显率82%。

2.3 冷湿敷

冷湿敷可以使皮肤淋巴管、血管收缩，减少局部渗出，减轻炎症刺激，具有消炎、清洁、止痒、降温、收敛等作用，可以清除患处的脓血、痂皮、药物、坏死组织等，适用于急性湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎等渗出性皮肤病，亦可用于慢性湿疹渗出较多者。王霞［26］用苦参洗剂冷湿敷治疗面部湿疹皮炎，临床症状迅速缓解，病程明显缩短。

3 针灸

经络穴位介入自血疗法是非特异性刺激疗法，有非特异性脱敏作用，可促进白细胞吞噬，从而增强机体免疫力。贺成彪［27］观察到经络穴位介入自血疗法治疗慢性湿疹能够提高疗效、缩短疗程，总有效率96.7%。李敏［28］用针灸联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性湿疹，总有效率80.6%，且安全性高。高秀领［29］用针刺配合扣刺拔罐治疗慢性湿疹，总有效率89.47%。王晶［30］用梅花针联合肤疾宁治疗慢性湿疹，愈显率87.88%。认为叩刺皮肤可以疏通脏腑之气、活血通络、温养经脉、畅通气血、调整经络之气，使皮损处淤积的气血得以消散，使病邪无处存留。谢长才［31］取委中、曲池、大椎、三阴交、阴陵泉点刺放血治疗慢性湿疹，总有效率100%。认为有养血活血、滋阴清热、祛风止痒、清泻营血作用。

4 小结

脾虚和血虚是慢性湿疹发生、发展、转归的内在因素，也是治疗的着眼点。内服汤药便于随时调整药物，由于病程长，故适当以丸剂、冲剂、胶囊补充。外用药物是治疗慢性湿疹的重要方法，以润燥和祛湿为主。

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