我国社区居家养老模式的发展困境与机制创新

成曦

(洛阳理工学院社会科学系，河南洛阳471023)

我国社区居家养老模式的发展困境与机制创新

成曦

(洛阳理工学院社会科学系，河南洛阳471023)

社区居家养老模式适合我国现阶段的国情，能够有效缓解人口老龄化对我国经济、社会等各方面造成的冲击，但是从各地社区居家养老的实践来看，还存在着不少的问题与缺陷。因此，需要对社区居家养老模式进行大胆的创新，改变以往对政府依赖性强，发展动力不足的现状，借助市场化的力量，充分发挥物业服务企业在社区居家养老中的天然优势，以使社区居家养老具备更好的可操作性和适用性。

社区居家养老;困境;创新

社区居家养老最早源于英国政府推行的老年社区照顾，20世纪中期的英国，以敬老院、托老所、老年公寓等为主要载体的社会集中养老模式已经显现出了很多弊端，为了解决集中机构养老面临的困境，提供更为适合老人颐养天年的环境，英国政府从20世纪50年代就开始尝试推行以社区为平台的老年照顾服务，即社区居家养老模式的雏形。通过依托社区内的场地、设施及人力资源，为社区内的老人提供一种既可以不离开原有居住环境的生活，又可以通过专业服务人员、社会志愿者等提供适宜、专业的养老服务。这种模式不但减轻了政府的负担，还有效缓解了老年人的负面情绪，增强了老年人的自信与活力。这种模式所展现出的优越性，使西方发达国家纷纷效仿，至此社区居家养老模式日趋完善与成熟。［1］社区居家养老在我国还是新生事物，目前尚处于探索阶段，借助于“全国社区老年福利服务星光计划”，全国开始广泛推广以社区为依托的居家养老服务模式。社区居家养老符合中国传统“孝”文化的理念，使老年人能够在自己熟悉的环境中获得贴心专业的养老服务，满足了老年人对多元化、层次化养老服务的需求，能够有效缓解人口老龄化对我国经济、社会和政治造成的冲击，较为适合我国现阶段的国情。

一 我国社区居家养老面临的发展困境

借助社区配套服务体系，社区居家养老模式展现出了巨大的优越性，但是发展过程中还存在着不少的问题，具体表现在以下几个方面:

(一)服务内容单一，管理有待规范

随着人们生活水平的日益提高，人们对社区居家养老的服务内容和服务形式也越来越高，然而目前的社区居家养老多提供的是一种简单化的服务，即一般日常生活照料，缺乏专业化、精细化、多元化、系统化的服务。此外，目前社区居家养老的服务内容多体现在满足老年人衣、食、住、行等方面，仍停留在只要老年人不愁吃、不愁穿、不愁用就是搞好养老的落后养老观念上，忽视了老年人的精神需求、文化需求和心理需求，特别是对老年人的自我提高需求、社会认同需求缺乏足够的关注，这就形成了目前社区居家养老服务内容单一、覆盖领域窄的局面。

社区居家养老目前还处于发展的初级阶段，有效的运行机制及管理模式尚处于摸索之中。目前社区居家养老服务提供者的管理手段较为落后，组织结构较为混乱，使得部门间缺乏有效的协调与沟通，资源无法得到有效整合，内部决策的执行效力大大降低。加之缺乏有效的激励机制，员工的工作热情，工作效率有待提高。此外，政府部门也疏于对社区居家养老服务提供者的监督和管理，使得社区居家养老服务领域内鱼龙混杂、良莠不齐，容易引发一些不必要的矛盾和纠纷。

(二)设施不够完善，专业人员短缺

目前社区居家养老服务中服务设施不够完善主要体现在两个方面:一方面，社区内的硬件设施不够齐全，为老年人提供康复护理、运动锻炼、文化娱乐、技能学习的服务的设施缺乏，如:图书阅览室、老年健身中心、社区老年学校等等，无法实现老年人老有所医、老有所乐、老有所学、老有所为的要求;另一方面，已有的服务设施的功能设置不够合理，突出的表现在设施的适用性较差，缺乏对老年人生理及心理特征的考虑，一些设施的布局也不尽合理，无法使老年人就近方便的获得服务。

高素质的员工是一个养老事业发展的保证，可是由于目前行业的社会认知程度较低，工资待遇不高，缺乏良好的企业文化与晋升机制，导致无法吸引足够多的优秀人才，从业人员大多来自“转制、转岗、转业”人员及农村剩余劳动力，普遍缺乏专业知识和实践经验，相当一部分从业人员没有经过养老服务的岗前培训，无论在专业技能、应急能力、还是相关法律知识等方面都难以适应岗位的要求。因此，这不但影响了养老服务的质量，还一定程度上制约了社区居家养老事业的发展。

(三)法律法规不健全，政策落实不到位

健全的养老政策和完善的法律体系能够保证对老年人提供的各项服务能够高效、合理、有序的运行，能够提高养老服务工作人员的工作热情，也是整个养老体系有机协调运作的保障。目前与养老直接关联的法律法规并不多，1996年通过施行的《中华人民共和国老年人权益保障法》已远不能满足当前的养老法律需求，如该法第十条规定“老年人的养老主要依靠家庭”，显然已与社会实际相脱离，不符合老龄化社会的要求与养老服务的发展趋势。法律相关条文不尽完善，一些条款缺乏必要的司法解释和具体的操作规范，使得养老法律可以发挥的效力大打折扣，如有关社区居家养老的法律条文，仅在该法第三十五条有所体现，即“发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化体育活动、疾病护理与康复等服务设施和网点。”可是对于如何建立与发展社区服务却没有更进一步的司法解释或操作规范。此外，相关法律法规在养老主体的责、权、利方面缺乏清晰的界定，使得养老有关纠纷的处理无法得到有效保障。

国家鼓励社区居家养老模式的发展，中央和地方政府都制定了一些相应的政策，诸如:权益保护、贷款税收、医疗保障等方面。但是，在政策的实施过程中，往往会遇到多方面的困难与问题，一些政策涉及的部门较多，推诿扯皮时有发生，一些地区为社区养老机构开办方提供的营业税减免、建设工程的费率降低等政策无法得到有效落实，加之政策宣传不到位，也使得很多政策无法传达到基层，政策的作用效力有待提高。

(四)缺乏市场参与，经营意识薄弱

受传统政府办社会的管理方式影响，各地的社区居家养老模式多是行政意志产物，政府包办包管，缺乏市场及社会力量的参与，使得社区居家养老存在着服务体系口号化、养老内容空洞化和运行机制形式化的现象。随着我国政府职能的转变，人口老龄化的趋势日益加剧背景下的中国，迫切需要建立起一套全新的“以政府为主导，以市场为主体，社会广泛参与”的社区居家养老运行机制，［2］来更好的满足老年人对养老服务种类及品质的要求。社区养老服务机构要想快速发展，借助市场的力量已成为未来发展的趋势。

长期以来，社区居家养老机构多数处于一种“保本微利”的状态之中，甚至多数从业人员都有了一种心理定势——行业无利可图，没必要经营。形成这种认识的主要原因是不少从业人员局限了自己的经营思路，狭隘的将养老经营等同于按照服务合同为老年人提供体检、护理、照料等常规服务项目上，进而对常规项目之外的经营活动采取了漠视的态度，只是通过收取养老服务费的方式来维持养老机构的运行，丧失了养老服务经营的主动性。由于经营意识薄弱，养老服务机构缺乏一个更高更远的视角来看待社区居家养老工作，看不到所服务的老年群体内在的价值，看不到这片未开垦的“处女地”的富饶，更不懂得整合社会资源，实现自我财富的增值。更多的注重短期效益而忽略长期利益，这种短视的行为为社区养老服务机构未来的发展埋下了隐患，也不利于行业的健康发展。

二 社区居家养老服务模式运作机制的创新

为了更好的发展社区居家养老服务，学界从政策配套、人才培养、设备更新、服务标准等诸多方面提出了可行性的建议和意见，但是从各界给出的对策及各地社区居家养老的实践来看，都存在一些问题与缺陷，不能有效的结合我国国情，缺乏长效机制，对政府依赖性强，发展动力不足。为此，需要对我国现阶段的社区居家养老模式进行创新，使其不仅只是形式化的“空中楼阁”，而能最大化的发挥效益，为社区老年人提供优质、高效、专业的养老服务。

(一)依托物业公司，强化市场参与

随着物业管理行业的发展，目前我国城市物业管理覆盖率有了显著的提高，一般新建小区都能看到物业服务企业的身影，物业管理作为现代社区建设与社区管理的主导力量，无论在服务主体、服务内容、服务宗旨上都与社区居家养老具有很高的重合度，其市场化的运作机制加上对社区资源和业主家庭信息的有效掌握决定了物业管理企业能够在社区居家养老模式中发挥重要的作用。物业服务企业服务社区内的居民，较为熟悉社区内老年人的信息，与老年人日常交往较为密切，通过开展全员助老服务或组建专职养老服务队伍，利用物业服务企业二十四小时的工作特点，能够使老年人获得全天二十四小时的守护。［3］

物业服务企业是通过市场化的招投标方式由社区居民选择的，以订立合同的方式用经济手段进行社会化的管理。通过公开招标，能够保证社区内的老年人能够获得尽可能完善的服务。市场化的运作模式还能够使资源得到有效的配置，最大的发挥服务提供商的效率，较以往以政府为主导的社区居家养老模式更有生命力和竞争力。特别是近年来，党和政府十分关注社区物业管理的开展，关心社区居家养老模式的发展，2009年温家宝总理在《政府工作报告》中，明确提出大力发展社区物业，2012年的《政府工作报告》中，温家宝总理再次强调“大力发展社会化养老、家政、物业、医疗保健等服务业”，为发展基于物业服务企业的社区居家养老模式奠定了基础，也为我国社区居家养老模式打开了一条新的思路。也为物业服务企业介入社区居家养老提供了舞台。

(二)社工有效介入，科学人性服务

社会工作是一门系统性的学科，是以利他主义为指导，以“助人自助”为服务理念，通过专业的知识和科学的方法进行助人服务活动。［4］其以人为本的价值观和专业的工作方法使得社会工作能够在社区居家养老服务中发挥巨大的作用。随着社会的发展，老年人的需求也日益多元化，传统那种照顾好老年人吃喝就能搞好养老服务的做法已经无法满足时代的要求。对精神慰藉和心理宣泄的需求为社会工作发挥作用提供了宽广的舞台，除了基本的日常护理和生活照顾外，社会工作可以凭借着其独特的工作方法和系统的工作流程，为老年人提供有针对性的服务。社会工作“助人自助”的服务理念，通过“增权”等方式，不仅仅帮助老年人解决相关问题，更培养老年人的自信，使老年人能够通过自身的努力去解决生活中的一些问题，能够有效满足老年人自我实现的需求，提高老年人的生活积极性。社会工作独特的工作方法和人性的服务理念，可以有效改善老年人的生命体验和生活质量，能够有效提高目前社区居家养老服务的专业化程度，对完善社区居家养老服务具有重要的意义。目前我国众多高校都开设有社会工作专业，可以提供大量的社会工作者参与到社区居家养老工作中来，这也使得社会工作介入社区居家养老成为了可能。

(三)整合公共资源，发掘潜在价值

作为老年人的聚居地，每一个社区都是一个天然的聚宝盆，是一个需求非常集中的天然市场，拥有稳定的社会关系和一定的设施积累，但是多数物业服务企业却不知如何挖掘这些隐形的资源，因此需要社区养老服务机构转换经营思路，整合社区现有公共资源，发觉公共资源的潜在价值。除了按合同提供的常规养老服务外，养老机构应当注重对社区潜在资源的整合，特别是强化对物业资源、社区居民资源、社区文化资源等的有效利用。

随着城市化进程的逐步加剧，社区居家养老服务功能的逐步完善，社区居家养老服务的品质的逐步提升，老年人的消费需求也必然越来越集中于社区。这就为养老机构广泛利用社区资源挖掘潜在价值，开展相关经营活动打下了良好的基础。在征得社区居民同意的前提下，通过着眼于社区老年人的需求，整合各类资源，实现价值的发掘。如:为社区老年人提供一个闲置物品交易的平台，扩大经营范围、实现经营收入多元化;或者与相关企业或机构合作，为社区老年人提供诸如:老年人集体旅游、驾校代报名、购买药品优惠等服务，社区老年人既得到了物美价廉的产品，也丰富了社区居家养老服务的内容，同时，养老机构也能从中获取一笔不小的收益。此外，养老机构更应当敏锐的看到，老年人自身所拥有的无形资产，诸如老年人的社会关系、知识技能等等，这是一笔宝贵的财富，如果有效组织，合理利用，充分发挥社区老年人的潜能，会对社区居家养老服务工作带来积极的影响，也会对完善我国社会保障制度，健全社区居家养老模式产生有力的促进作用。［5］

三 结语

与欧美发达国家经济高速发展后才面临的老龄化问题相比，作为发展中国家的我们已经提前步入了老龄化社会。因此，如何在经济尚不发达的前提下，合理解决老龄化所带来的一系列经济社会问题，已经成为了我国政府所面临的一大挑战。目前来看，社区居家养老符合我国的国情，要使社区居家养老模式更好的为我国老年人服务，就需要对现有的模式进行改革创新，借助物业服务企业的市场化力量和社会工作人性化的专业服务，再通过整合社区养老资源，挖掘潜在价值，充分发挥政府、市场、社区及非盈利组织在养老福利供给中的作用，这些措施对完善社区居家养老模式具有很强的现实性和可操作性，对改善老年人的生活品质和缓解人口老龄化对我国经济社会带来的冲击具有重要的意义。

［1］祁峰．英国的社区照顾及启示［J］．西北人口，2010 (6):20．

［2］魏彦彦．中国特色养老模式研究［M］．北京:中国社会出版社，2010:115．

［3］王荷．物业管理经营之道［M］．北京:机械工业出版社，2006:2．

［4］王思斌．社会工作概论［M］．北京:高等教育出版社，2006:12．

［5］成曦．物业管理经营实践中的困境与进路［J］．内蒙古农业大学学报(社会科学版)，2012(2)．

Development Plight and Innovation Mechanism in Community Aged Care Model in China

CHENG Xi
(School of Social Science，Luoyang Institute of Science and Technology，Luoyang 471023，China)

Community aged care model is suitable for China's current circumstances，which can effectively alleviate the impact of population aging on the various aspects of China's economy，society，etc．，but from the practice of community aged care model in various regions，there are not a few problems and deficiencies．Therefore，it is necessary to innovate the community aged care model，change the status quo of the formerly government dependenee and lack of impetus to the development．With the power of market-oriented，it showld give full play to the natural advantages of the property services business，so that the community aged care has better operability and applicability．

community aged care;plight;innovation

C913．6

A

1671－1181(2012)03－0016－04

2012－04－18

2011年河南省决策研究招标课题“老龄化背景下河南省社会养老服务体系建设研究”(2011B226)。

成曦(1983－)，男，河南洛阳人，硕士研究生，研究方向:社会学、社区与物业管理。