综合疗法治疗颈性眩晕112例

刘桂琴 薛 峰 宁夏自治区青铜峡市人民医院（青铜峡 751600）

颈性眩晕是由颈部病变而引起的椎一基底动脉供血不足，而出现的一组症侯群。临床表现为发作性颈部转动后出现的头晕目眩，视物旋转、猝倒伴恶心、呕吐及颈部僵硬酸痛等症状，多见于中老年人，也可发于青年人，本病可反复发作。严重影响正常工作和生活，笔者近几年来用综合疗法治疗颈性眩晕112例，现报道如下。

临床资料本组112例患者均为我院门诊或住院病例，男45例，女67例；年龄：20～70岁；病程最短3d，长者10余年。

诊断标准 ①发作性颈部转动后出现头晕目眩、视物旋转，伴恶心、呕吐、失眠及颈部僵硬疼痛等。②旋颈试验（＋）。③颈椎X线摄片显示不同程度的颈椎生理曲线改变，椎体失稳，骨质增生，韧带钙化等改变。④经颅（TCD）检查示椎一基底动脉供血不足。

排除标准 ①合并有心血管系统、造血系统、高血压病、大脑中枢病变、耳源眼源性病变等严重原发性疾病。②精神病、癔病患者。

治疗方法针刺治疗法 取穴百会、太阳、四神聪、风池、颈夹脊穴、气血虚弱者加足三里、气海、关元；肝肾阴虚加三阴交、太溪；痰湿内阻加丰隆、内关、中脘。穴位常规消毒后，取0.4mm×40mm毫针，刺入穴位，得气后，留针30min，每10min行针1次，每日1次，10d为1个疗程，休息3d，行第2疗程，连续治疗2个疗程。

颈椎牵引疗法 眩晕症状较轻，年龄较小者，采用坐位牵引，眩晕症状较重，年龄较大者采用卧位牵引，牵引重量从3kg开始，2～3日后无不适，可逐渐增加1～2kg，一般不超过8kg，每次牵引时间为30min；采用持续性牵引，每日1次，10d为1个疗程，休息3d，行第2疗程，连续治疗2个疗程。

中药离子导入治疗 仪器采用廊坊市天月医疗器械有限公司的中频＋直流治疗仪，中药用当归、川芎、秦艽、羌活、杜仲、牛膝、蒲公英、伸筋草、透骨草各30g，川乌、乳香、没药、细辛各20g，威灵仙60g。上药加水2000mL，浸泡5h后，上火加开，文火煎煮1h，用纱布滤出药液，第二次加水1000mL，煎煮40min，滤出药液，两次药液合并，浓缩至500mL，凉后置冰箱备用，每次治疗前，先将准备好的药液加温至40℃，放入10.7×7.2cm2的药垫，浸透后以不滴水为宜，放置颈部，适当调节治疗仪，每次强度以患者能忍受为度。每日1次，每次30min，10次为1疗程，共治疗2个疗程。

疗效标准治愈：眩晕及伴随症状消失，能参加正常工作和活动，1年内无复发。显效：眩晕消失，但1年内复发，经本法治疗后症状再次好转。有效：眩晕有所减轻。无效：眩晕无改善。

治疗结果112例患者中，治愈96例，占85.7%，好转12例，占10.7%，无效4例，占3.6%，总有效率为96.4%。

典型病例患者，女，65岁，农民。2009年3月16日初诊。患者以眩晕为主，伴恶心、呕吐，眩晕无法行走2d，用轮椅推入诊室，查C4～C6棘突两侧有压痛点，压颈试验（＋）。X线片示：颈椎退行性改变，C4～C6椎后缘骨质增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变形，TCD显示左侧椎动脉血流量减少。诊断为颈椎病（椎动脉型）。按照上述综合疗法，针刺、卧位牵引、中药离子导入治疗2次后，患者自己步入诊室，经治疗1个疗程后，眩晕症状完全消失，随访1年未见复发。

讨 论颈性眩晕属中医学“眩晕”范畴。肝肾不足、阴亏于下、虚阳上扰［1］筋脉失养，再加风寒湿邪入侵、痰湿内生等，损伤气血、清阳不升、浊阴不降、气机阻滞、血行受阻、脑髓失养或颈部劳伤，周围组织劳损，生理曲度改变，促使颈椎退变加快，椎间隙变窄，椎体失稳，骨质增生，错缝或移位，压迫或刺激椎动脉或周围喉结交感神经纤维，造成血管痉挛收缩，导致椎－基底动脉供血不足［2］而产生眩晕症状。

综合疗法治疗颈性眩晕，经过临床验证总有效率达到96.4%，疗效明显好于单一疗法，针刺百会、四神聪、太阳等头部穴位具有平肝潜阳、祛风止眩、醒脑开窍之功；针刺风池、颈部夹脊穴，疏通经络气血，直接改善椎一基底动脉供血。颈部牵引能扩大椎间隙及椎间孔，从而减轻颈椎间盘退变对血管的机械压迫和对神经根的刺激，纠正生理曲度，消除肿胀，松解粘连，活血化瘀，舒筋通络。中药离子导入用祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛的药物作用于局部，中频电流的电子通过人体穴位，顺经络方向流动，刺激相应穴位，仿人体生物电流，达到舒筋活血、平衡阴阳、调整机能［3］，又有理疗作用。综合疗法治疗颈性眩晕，疗效显著，值得选用。

［1］刘文胜.半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗痰浊型眩晕50例［J］.陕西中医，2005，26（7）：15.

［2］郭 严.针刺治疗颈性眩晕78例［J］.陕西中医，2007，28（8）：1063－1064.

［3］李国萍，李宏军，李宏岩.牵引配合离子导入治疗颈椎病疗效观察［J］.上海针灸杂志，2006，25（10）：21－22.