丹参不同制剂在临床中的应用

田红艳 北京市怀柔区中医医院药剂科（北京 101400）

丹参始载于《神农本草经》，列为上品。为唇形科植物丹参的干燥根及根茎。丹参味苦微寒，归心肝经，具有活血祛瘀、凉血消痈、养血安神的功效。临床用于治疗经闭痛经、癥瘕积聚、胸腹刺痛、热痹疼痛、疮疡肿痛、心烦不眠、胸痹等［1］。在《本草纲目》又有 “一味丹参饮 功同四物汤”记载，可见丹参的作用广泛。丹参的不同制剂在临床中的应用日益增多，现就丹参的不同制剂在临床中的应用综述如下。

1 丹参饮片在古方中的应用

1.1 活络效灵丹 由当归、丹参、生乳香、生没药四味药组成，具有活血祛瘀、通络止痛的功效。用于治疗气血凝滞证，症见心腹疼痛，腿痛痹痛，跌打瘀肿，内外疮疡以及癥瘕积聚等。

1.2 丹参饮 由丹参、檀香、砂仁三味药组成，具有活血祛瘀，形气止痛，用于治疗血瘀气滞之心胃诸痛。以上两方均用丹参为主组方，但活络效灵丹配乳香、没药、当归，故活血祛瘀止痛之功较强，且祛瘀而不伤血；丹参饮则佐檀香、砂仁，故形气止痛之力较优，但形气而不伤阴。故前者为血瘀所致心腹诸痛，癥瘕积聚，以及跌打损伤，瘀血肿痛之有效方剂；后者系血瘀气滞所致之心胃诸痛之常用方。

2 含丹参复方的中成药在临床中的应用

2.1 复方丹参片，复方丹参滴丸 均由丹参、三七、冰片组成，丹参能活血定痛，三七活血补气，冰片引药入经，三药配伍相辅相成。具有活血化瘀、理气止痛的作用。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；心绞痛见上述症候者。

2.2 复方丹参注射液 由丹参、降香组成。降香能活血化瘀，行气止痛为君药，辅以丹参活血化瘀，凉血消痈，清心除烦。两药合用，共奏活血化瘀，行气止痛的功用。复方丹参注射液多用于气滞血瘀而致的胸前区闷痛或刺痛，固定不移，入夜尤甚，或心悸不宁，胸闷气短，舌紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。适用于心绞痛及急性心肌梗塞、脑缺氧、脑栓塞、神经衰弱等。用于脑血栓形成的后遗症亦有效。复方丹参注射液有减慢心率、镇静、安眠和短暂降压作用。复方丹参注射液可直接作用于缺血区冠脉，使冠脉扩张，血流量增加，心输出量增加，从而提高了心肌管压。另一方面，可降低血液粘稠度，纤维蛋白原及血小板的功能，改善缺血区心肌的高血粘状态［2］。

2.3 心可舒片 主由丹参、葛根、三七、山楂、木香组成。丹参活血化瘀为君，葛根、三七活血生津为臣，山楂活血导滞，降脂为佐，木香行气止痛为使，诸药合用，共奏活血化瘀、形气止痛的作用。用于气滞血瘀引起的胸闷、心悸、头晕、头痛，颈椎疼痛；冠心病心绞痛、高血脂、高血压、心律失常见上述证候者。

2.4 丹七片 主由丹参、三七组成。丹参活血化瘀，通络止痛，清心除烦，养血调经为君药，三七活血祛瘀，通脉定痛为臣，两药合用具有活血化瘀，通脉止痛的作用。用于血瘀气滞，心胸痹痛，眩晕头痛，经期腹痛。

2.5 双丹胶囊 主由丹参、丹皮组成。丹参活血化瘀为君，辅丹皮清热凉血，活血散瘀，二药合用具有活血化瘀、通络止痛的作用。用于心血瘀阻所致胸痹心痛。

2.6 冠心丹参滴丸 主由丹参、三七、降香油组成。丹参活血化瘀，通络止痛为君。三七活血祛瘀，通脉定痛为臣。降香能活血化瘀，行气止痛为佐，三药合用增强了活血化瘀、理气止痛的作用。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛症见胸闷，胸痛 ，心悸气短；冠心病心绞痛见上述症候者。

2.7 丹红注射液 主由丹参、红花组成。丹参活血化瘀，红花活血通经，散瘀止痛。两者合用具有活血化瘀，通脉舒络的作用。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风。症见胸痛胸闷，心悸，口眼歪斜，言謇语涩，肢体麻木，活动不利等症；心绞痛、心肌梗塞、瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。

现代药理研究证实，丹参具有多种化学成分且有广泛的生物活性，药理作用以扩张血管，改善微循坏，抗凝血为主，含有丹参复方的中成药多以治疗心脑血管疾病为主。

3 丹参提取物在临床中的应用

丹参根主要含脂溶性二萜类成分和水溶性的酚酸成分。脂溶性成分如丹参酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB、Ⅴ、ⅤI、隐丹参酮、异丹参酮等，水溶性成份有丹参酸A、B、C，异阿魏酸，原儿茶酸，原儿茶醛，B谷甾醇，豆甾醇，迷迭香酸等［3］。

3.1 参水溶性成分的提取物的中成药

3.1.1 注射用丹参多酚酸盐：丹参多酚酸盐是丹参中最重要的活性成分，具有活血化瘀作用。能通过抗氧化、抗凝血、抗血小板、细胞保护、扩张血管等多种机制和途径发挥保护心血管系统的作用。药效学研究表明，该药物急性毒性反应试验和长期毒性试验未见明显毒性反应。该制剂具有活血、化瘀、通脉的作用。用于冠心病稳定型心绞痛，中医辨证为心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心悸。

3.2 丹参脂溶性成分的提取物的中成药。

3.2.1 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液：丹参酮ⅡA磺酸钠具有抗动脉粥样硬化作用，缩小心肌梗死面积，降低心肌耗氧量，抑制血栓形成，预防心肌肥厚的作用，用于冠心病，心绞痛，心肌梗死的辅助治疗。

3.2.2 丹参酮胶囊：有效成分为隐丹参酮，丹参酮具有抗金黄色葡萄球菌作用，高玉桂以总丹参酮进行体外及动物体内实验均证明，丹参酮对以金葡菌为主的急性感染，特别是对耐药金葡菌株有显著疗效。丹参酮有抗杆菌作用，丹参酮对人型结核杆菌菌株有较强抑菌作用。丹参酮还具有抗真菌作用。丹参酮的抗炎作用通过抑制白细胞化学运动阻止白细胞过度游出和聚集，防止溶酶体酶，氧化代谢产物过多释放，从而减轻组织损伤控制炎症发展［4］。用于骨髓炎、痤疮、扁桃腺炎、外耳道炎、疖痈、外伤感染、烧伤感染、乳腺炎、蜂窝组织炎等。

随着对丹参的研究越来越深入，其扩张血管，改善心肌代谢，降低血脂，改善微循环，抗菌消炎，抗肿瘤，抗纤维化和镇静安神等多种药理作用被广泛用运于临床。丹参的有效成分的药理作用还未被完全研究出来，一旦被开发必将会有更广阔的前景。

［1］凌一揆，颜正华.中药学［M］.上海：科学技术出版社，1983：155.

［2］陈士良，高 谊，辛卫鹏.复方丹参注射液对缺血区冠脉循环的试验研究［J］.中华中医药学刊，2011，5（29）：974.

［3］候家玉，方泰惠.中药药理学［M］.北京：中国中医药出版社，2009：149.

［4］朱春霞，白育庭.丹参酮的临床研究进展［J］.咸宁学院学报（医学版），2008，22（6）：43.