脂溢洗方在皮肤科的应用

王锁杏 陕西省宝鸡市中医院 （宝鸡 721001）

脂溢洗方出自《朱仁康临床经验集》。配方：苍耳子 、王不留行各30g，苦参15g，白矾9g。功用：收敛止痒。主治：头皮脂溢性皮炎；用法：洗前剪短头发，每天用1剂，煎水半盆，半温时用小毛巾沾水，反复洗头皮，每次15min，每天用原水洗2次，隔3d洗1d。［1］笔者将此方加减外洗治疗多种皮肤病取得较好疗效，现报道如下。

1 皮脂溢出 杨某，男，22岁。2012年1月30日初诊，头皮、面部油腻，需每天1洗，否则瘙痒不适1月余。查体见面油腻，鼻头较多黑点（毛孔性），鼻根、头皮少量脱屑，头发油腻。诊断为皮脂溢出，给脂溢洗方5剂，水煎5000mL，趁热洗面部及头部，2d1剂，每剂用1d，早晚各1次，再用时加热。10d后复诊，症状明显减轻，再给5剂，3d用1剂（其余方法同前）。20d后症状消失。

2 脂溢性皮炎 李某，男，54岁。2012年2月2日初诊，头皮瘙痒，脱屑10多年。查体面部潮红，鼻翼两侧红斑，少量脱屑，头发油腻，头皮屑较多，黏腻，头顶及两侧有米粒大小丘疹，曾用采乐洗剂，初期有效，目前已无明显效果。诊断为脂溢性皮炎，因肝功能不好拒绝服药，给脂溢洗方加马齿苋30g，白鲜皮30g。5剂，水煎外洗，2d1剂（用法同前）。10d后复诊皮损减轻，继续用药10剂，3d1剂，症状基本消失。再给5剂，用完停药后未复发。

3 痤 疮 刘某，女，16岁。2012年2月5初诊，面部丘疹、痛痒不适，头发易油腻2月余。查体见额头较多毛囊性丘疹，少数皮损发红，部分有脓头，有触痛，头皮屑较多，面部T字区毛囊较大、较油腻，鼻头少许黑点，头发油腻。诊断为痤疮皮并脂溢出，给脂溢洗方加马齿苋30g，白鲜皮20g。5剂，水煎外洗头面部，2日1剂（用法同前）。痤疮皮损于每晚睡前外涂维安脂维E乳膏，口服甘草锌胶囊，0.25，维生素B6，20mg，每日各3次。10d后复诊皮损明显减轻，继续前方案用药，用洗方5剂，3～4d1剂，症状消失停药至今未复发。

4 脂溢性脱发 魏某，男，23岁。2011年7月初诊脱发3月余。3月来，每当梳头、洗头时觉掉发很多，每次能超过100根。查体见头顶部头发稀疏，头发油腻，面部T字部毛囊较大，鼻头黑点较多，鼻根皮肤发红，及面颊有散在小丘疹。诊断为脂溢性脱发并痤疮。给脂溢洗方加马齿苋30g白鲜皮20g 5剂，水煎外洗头面部，2d1剂（用法同前），痤疮皮损于每晚睡前外涂维安脂维E乳膏，口服甘草锌胶囊0.25g，维生素B620mg，每日各3次。配合神应养真汤加味10剂，每剂400～500mL，分2次服，10d复诊，面部皮损及脱发均有好转，继续用前方外洗，根据舌脉神应养真汤加减口服1月多痤疮基本消失，脱发减少至每日10根左右。2012年1月15日复诊述近几月无明显脱发，但自觉头发仍较少希望通过治疗使头发能更多给神应养真汤加味15剂，用法同前。

讨 论中医认为以上疾病大多是风、湿、热邪蕴结肌肤，使头面气血运行失常而发病，故疏风、清热、除湿为基本治法。脂溢洗方中苍耳子有祛风除湿作用，能上通巅顶，善治风邪上扰，药理作用示50%的煎剂对红色发癣菌有体外抑制作用。王不留行有行血通经，消肿敛疮作用。秉性苦泄宣通能行血脉。苦参清热燥湿，杀虫，药理作用示，1%苦参碱对痢疾杆菌、大肠杆菌变形杆菌、乙型链球菌及金黄色葡萄球菌均有明显的抑制作用，煎剂（8%）、水浸剂（1∶3）在体外对某些常见的皮肤真菌有不同程度的抑制作用，各实验组与对照组差异均非常显著。抗炎作用其中的氧化苦参碱肌注与氢化可的松相似。白矾外用有解毒杀虫，燥湿止痒作用，本品性急燥，功收敛，气寒能燥湿热，敛水湿，杀疥虫，疗顽癣，止瘙痒，为皮肤科常用之品。药理作用有凝固蛋白作用和抗菌作用，体外实验能使血清立即沉淀，低浓度有收敛消炎、防腐作用。苍耳子、苦参、白矾药联合共凑疏风、清热、除湿之功，王不留行有行血通经，使血脉通畅，皮肤恢复正常。