玉屏风颗粒联合盐酸西替利嗪糖浆治疗儿童荨麻疹疗效观察

刘 霞，马嘉敏

(青海省人民医院，西宁810007)

荨麻疹是常见皮肤病，是由各种因素致皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血及大量液体渗出造成的局部水肿性损害。2009年5月～2010年5月，我院应用玉屏风颗粒联合盐酸西替利嗪糖浆治疗儿童荨麻疹，取得满意效果。现报告如下。

临床资料:选择同期急性荨麻疹(病程2 h～1周)和慢性荨麻疹(病程＞6周)患儿100例，男44例、女56例，年龄4～12岁。入选标准:服药前至少停用其他抗组胺药物及皮质激素2 d;用药期间停用与本病有关的其他治疗;能按时随诊。排除标准:有严重心、肝、肾疾患，对玉屏风颗粒、盐酸西替利嗪糖浆过敏，无法随诊。将患儿随机分为治疗组51例、对照组49例，两组临床资料有可比性。

治疗方法:两组均口服盐酸西替利嗪糖浆，其中4～7岁者3 mL/次、8～12岁者5 mL/次，均为2次/ d。在此基础上，治疗组加用玉屏风颗粒5 g/次、温水冲服，3次/d;6 d为一疗程。急性荨麻疹治疗1个疗程，慢性荨麻疹治疗4个疗程。治疗期间，隔日记录病情1次，疗程结束时评价临床疗效。治疗前后行血尿常规、肝肾功能和心电图检查，观察药物不良反应。

统计学方法:采用SPSS11.0统计软件，组间总有效率比较用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

疗效判定标准:疗效判定观察指标包括患儿的瘙痒程度、发作次数，风团数目、大小、持续时间，以及水肿、皮肤划痕、腹痛、胸闷、全身不适等症状。根据症状表现程度，分为无、轻、中、重度，分别记为0、1、2、3分，计算每次观察的总积分;根据疗效指数判定疗效，疗效指数=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。疗效指数下降≥90%为痊愈，下降≥60%为显效，下降≥20%为有效，下降＜20%为无效;痊愈+显效计算总有效率。

结果:①临床疗效:治疗组急性荨麻疹30例，痊愈15例、显效11例、有效3例、无效1例，总有效率86.67%;慢性荨麻疹21例，痊愈6例、显效10例、有效3例、无效2例，总有效率76.19%。对照组急性荨麻疹30例，痊愈6例、显效13例、有效10例、无效1例，总有效率63.33%;慢性荨麻疹19例，痊愈3例、显效3例、有效8例、无效5例，总有效率31.58%。两组急、慢性荨麻疹的总有效率比较均有统计学差异(P均＜0.05)。②不良反应:治疗组出现轻度口干1例、困倦3例，持续1～3 d，无需停药，无心悸、胸闷等不良反应。两组治疗后血尿常规、肝肾功能及心电图结果均在正常范围。

讨论:儿童荨麻疹是一种变态反应性疾病，西医以抗组胺治疗为主，尽管患儿服药期间症状可控制，但停药后易复发。中医认为，儿童荨麻疹的病机是平素体虚，卫表不固，风寒之邪外袭，郁于皮毛肌腠之间而发病;治宜固卫和营、祛风散寒。玉屏风颗粒由黄芪、白术(炒)、防风组成，方中黄芪为君药，可益气固表、实卫而止汗;白术为臣药，可健脾益气，助黄芪益气固表;防风为佐药，可走表面、御风邪。诸药合用，补中有散、散中有补，共建益气、固表、止汗之功，有增强机体免疫功能和抗变态反应等作用。盐酸西替利嗪糖浆是较好的H1受体拮抗剂，其起效快、药效维持时间长，控制荨麻疹风团出现时间至少24 h。ETAC研究显示，与安慰剂比较，盐酸西替利嗪糖浆对儿童生长发育、神经系统及心血管系统的不良反应，以及其疲乏和嗜睡等症状均无统计学差异。本研究表明，玉屏风颗粒联合盐酸西替利嗪糖浆治疗儿童荨麻疹具有总有效率高、患儿依从性好、对抗组胺药的依赖性少、服药剂量灵活可调、不良反应低等优点，值得临床应用。