针灸治疗肩周炎临床探讨

吕秋燕 屈晓明

针灸治疗肩周炎临床探讨

吕秋燕 屈晓明

目的探究针灸对于肩周炎治疗的临床效果。方法选取80例患者分为实验组和对照组进行临床对照分析。结果治疗组的有效率明显高于对照组。结论针灸治疗肩周炎的方法值得进行临床推广。

针灸；肩周炎；临床探讨

肩周炎又被称为粘连性、冻结肩关节炎，是临床上非常常见的一种病症。近年来随着人们生活方式与生活性质的改变，其发病率也呈现逐年上升的状况，并且低龄化的趋势日趋明显。一般发病呈现出 40岁左右人群多发症状，并且左肩症状多于右肩，女性多于男性。本文主要分析了2009年3月～2010年3月在我院治疗的80例患者的情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组门诊患者共80例，年龄34～59岁，患者都是单侧肩痛。其中女51例，男29例；一般病程为1周～6个月。随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采取针灸治疗，而对照组则采取多源频谱的方法治疗。两组患者的病程、年龄、性别等无明显差异。

1.2诊断标准参考《中医病症诊断疗效标准》中有关肩周炎的相关诊断标准。肩部疼痛、压痛以及放射痛，患者夜间疼痛加剧；多发于中老年人，一般或继发于肱二头肌腱炎、上肢创伤等；可有三角肌肿胀，后期有肌萎缩；一般X线检查多为阴性，部分患者骨质稀疏以及肌腱钙化或者是肱骨头上移及增生。

1.3排除标准肩部急性软组织损伤、风湿性关节炎、脱位、骨折、劲椎病、感染性炎症，合并严重的肾、肝、心或者肿瘤患者和精神病等其他系统疾病者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组患者采取侧卧或仰卧，使用思创电子仪器厂所生产的MF-CO2A多源频谱治疗机。一般每次治疗30min，1个疗程为10次，每天治疗一次。

1.4.2治疗组主穴是肩前、肩贞、阿是穴，健侧肾关。肩后痛者配患侧后溪，肩前痛者配患侧三间，见外侧痛者配患侧中渚。对于针灸治疗组患者采取侧卧位，一般患侧在上。取穴一般是采取《针灸学》五版教材中所规定的一些穴位，所处上下循按以压痛最为明显处为所取的穴。在进行具体操作的时候，肩前以及肩贞都要把握住相应的针刺的方向与角度，不能进行深刺和向内斜刺。对于局部畏寒发凉的患者需要加灸，对于针后可以加拔火罐以及走罐等，如果患者在远端穴位行针时，应该让患者进行肩部的活动，治疗组每次治疗为30min，一般1个疗程为10次，每天治疗一次。

1.5疗效判定标准本文主要是使用《中药新药临床研究指导原则》中关于肩周炎的疗效标准作为参考。无效为症状和体征没有明显改善；有效是指肩部的疼痛基本缓解，肩关节的活动范围得到部分改善；显效是指肩关节的活动范围明显的改善以及肩部的疼痛已经明显缓解；治愈是肩部的疼痛明显的消失，肩关节的活动范围恢复到正常状况。

2 结果

两组患者经过一个疗程的治疗，治疗组的有效率（92.5%）明显高于对照组（77.5%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较（n,%）

3 讨论

肩周炎发病机制一般是因为肩关节和周围的一些软组织的损伤或是慢性劳损。中医也称为“冻结肩、漏肩风、肩凝症”等，主要特点是肩关节的活动受限和肩部疼痛。患者的主要病机是因为肝肾亏虚、气血不足等，局部近取肩髎、肩贞、肩前，也称作“肩三针”，配局部阿是穴，艾灸和针刺泻法可以使得舒筋通络、散寒祛风。天皇副穴也称之为肾关，位于胫骨内侧髁下缘下1.5寸处，是董景昌先生所创立的一种独特的针灸方法中所应用的主要穴位之一，是治肩痛的特效的一个穴位。董景昌先生认为，肝和大肠通，脾和小肠通，肾和三焦通的脏腑别同的理论，又脾主肌肉、肝主筋和肾主骨，所以应取肾关，可以使得肩部气机通畅，通畅之后就不会痛。依据董氏奇穴针的相关针法，应取健侧肾关穴。《难经•六十八难》的“俞主体重节痛”对于肩后、肩前和肩外侧痛分别配以肩后痛配患侧后溪，肩前痛配患侧三间，肩外侧痛配患侧中渚，已达到通络止痛和疏通气血的作用。在进行针刺主穴以及配穴应活动肩关节，可以使得患处和阵穴相互通应，已达到平衡和疏导的作用。实验研究和临床也都证实，运动有一定的止痛作用。运动所引发的传入信息能够激活脊髓上位中枢发放下行的冲动，同时加强下行能够起到止痛的效果。所以，针刺主穴以及配穴时应该配合一定的肩部运动，从而起到加强局部的微循环和加强舒经通络和提高痛阈的作用。本文所述的使用多源频谱治疗机肩关节的表层和深部的组织都能够均匀的受热，受治疗的部位一般温度会升高，能够增加组织的新陈代谢作用，从而有效的促进血管和神经恢复，有消炎止痛的作用，对于肩关节无细菌性炎症一般都有着非常好的治疗作用。从两组对照的结果来看，尽管多源频谱治疗机对患者的治疗比较容易让患者接受，但是针灸治疗和多源频谱治疗机比较效果更好，所以更值得在临床实践中进行应用推广。

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