儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及护理体会

聂其令

临沂经济技术开发区人民医院，山东 临沂 276023

水痘作为一种急性传染病，能够通过在感觉神经节附近潜伏引起带状疱疹，临床特征是皮肤上陆续、分批出现斑、疱疹等性状，全身症状较为轻微。水痘病程通常在2～3周之间，所有年龄段的人都可能感染，其中儿童发病较多，尤以婴幼儿和处于学龄期的儿童易染此病，一旦患病将拥有抗体，获得水痘免疫力。在此，笔者结合我院所辖社区内的儿童接种水痘疫苗情况，对儿童接种水痘疫苗的不良反应和护理方法进行回顾，以总结儿童接种水痘疫苗的护理体会[1]。

1 临床资料

1.1 一般资料

接种对象为我院所辖社区2008年4月份～2011年12月份出生的儿童，期间出生儿童总数为266人，其中已接种儿童人数为156人，未接种儿童为110人。未接种水痘疫苗的110名儿童中，出过水痘的24人（21.82%），未出过水痘的86人（78.18%）。接种水痘疫苗的156名儿童中，满13月龄接种儿童的人数是42人，14月龄接种儿童的人数是34人，15月龄接种儿童的人数是22人，16月龄接种儿童的人数是18人，17月龄接种儿童的人数是12人，18月龄接种儿童的人数是9人，19月龄接种儿童的人数是6人，20月龄接种儿童的人数是5人，21月龄接种儿童的人数是3人，其余5名儿童接种水痘疫苗的月龄在22～36月龄之间。

1.2 不良反应

对接种水痘疫苗儿童进行观察和反馈信息的统计分析，结果表明接种疫苗的156名健康儿童中，不良反应集中于水痘疫苗接种后较短的一段时间内，通常在几个小时内便会表现出轻微发热、局部红肿及疼痛、轻微皮疹等不良反应，个别儿童会在4周内出现较轻程度的水痘样疾病，统计信息表明月龄越小副反应的产生概率越低，程度越轻。具体数据见下表。

表1 156例接种水痘疫苗儿童的不良反应统计结果

2 护理方法

2.1 接种前护理方法

在儿童接种水痘疫苗前，医护人员需要询问儿童家长或监护人以下问题：①孩子最近是否注射了人免疫球蛋白，若是注射过需要间隔1个月后方可接种；②孩子是否满12月龄，因为儿童接种水痘疫苗的年龄需要在12月龄以上，而此阶段的儿童无法表示自身的不适，因而需要提醒家长或监护人注意儿童是否存在抠嘴等不正常行为，如果发现反常行为应及时做检查；③儿童是否对青霉素类过敏，一周内是否服用过退热药或是抗生素类药物，是否存在吃鸡蛋有红疹等现象；④接种需要在儿童饭后半小时后进行，以免儿童哭泣时因刚刚进餐完而呕出食物导致坠积性肺炎甚至窒息死亡；⑤儿童是否存在一些慢性病。如果待接种儿童存在以上5种症状之一，便不能进行水痘疫苗的接种[2]。

通常接种儿童容易存在恐惧心理，针对这一状况护理人员需要借助亲切的语言对儿童进行安抚和情感交流，争取得到儿童的配合。万万不可用强迫甚至恐吓来迫使儿童屈服、顺从，要温柔的对待儿童，鼓励、表扬勇于配合的儿童，帮助他们消除自身的恐惧心理，以愉快的情绪接受水痘疫苗接种。

2.2 接种时护理方法

接种时，如果在左上臂接种，需要家长让孩子坐于自己腿上，用左臂抱紧孩子，让孩子头部靠于自身左肩部，孩子右臂放在家长身后，家长右臂对孩子双腿进行固定，右手与孩子左手相握，以避免孩子在接种时乱动。由于36月龄以下的儿童生理心理发育尚处于不完善的阶段，不仅对疼痛刺激敏感，而且劝说安慰的作用不大，需要采取转移儿童注意力，或是示范指导的方法。护理人员需要针对不同年龄段、家庭环境等情况的儿童采用相适宜的护理方法[3]。

2.3 接种后护理方法

接种后，需要在观察室观察接种儿童30min以上，并在2h左右对接种儿童家长进行随访，提醒他们3d内不可让孩子洗澡，并结合实际情况进行访视。如果接种儿童存在轻微发热、局部红肿等副反应，通常不需要进行特殊处理，如果家长发现疑似异常反应，必须及时就诊，或向医护人员报告。在这一阶段，护理人员需要对儿童家长发放健康教育宣传的传单和画册，帮助家长更全面、细致的了解国家计划免疫方面的知识。例如家长发现孩子接触人员中有水痘发病者，需要在孩子接触发病者3d内进行水痘疫苗的接种，能够有90%以上的成功率预防水痘。

3 讨论

通过对儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及护理方法的分析，得出以下结论：对水痘疫苗接种适龄儿童建立接种卡，并不断进行查漏补种，耐心解答儿童家长的问题，与接种儿童家长保持密切的沟通，根据接种儿童反应情况采取合理的护理措施，加强康复指导，能够避免水痘疫苗接种并发症的发生，提高儿童接种的的普及率。

[1]Rentier B，Gershon AA.the Members of the European Working Group on Varicella.Consensus：varicella vaccination of healthy children······A challenge for Europe[J].Pediatr Infect Dis J，2004，23：379-389.

[2]李明春,曹爱春,吴晓敏,等.预防接种人员实用技术指南[M].黑龙江：科学技术出版社，2007.353-357.

[3]陈梅.临床心理护理[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2005：191-192.