伊曲康唑治疗甲真菌病35例临床分析

黎 明

华容县人民医院皮肤性病科，湖南 岳阳 414200

甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌的丝状真菌引起的皮肤科常见病和多发病，其发病率约为2%～5%[1]。严重地妨碍了患者手指的精细操作，影响美观，降低了患者的生活质量[2]。2008年1月～2011年12月，我院采用伊曲康唑治疗甲真菌病患者35例，获得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共70例，男46例，女24例，年龄18～74岁，平均43岁，病程6个月～13年，平均3.5年；其中全甲破坏型43例(61.43%)、远端侧位型27例(38.57%)；受累指甲272个，趾甲94个；所有患者均结合临床症状和实验室检查确诊为甲真菌病。将所有患者随机分为观察组和对照组各35例，2组患者的一般临床资料经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组采用伊曲康唑治疗：200mg／次，2次／d，早、晚饭后立即口服，连续7d，停药3周为1个疗程，指甲真菌病服2个疗程，趾甲真菌病服3个疗程；对照组采用氟康唑治疗：150mg/次，每周1次，连续治疗16周。

1.3 疗效判定标准[3]

痊愈：临床症状完全消失，甲板光滑平洁、恢复到正常状态；显效：症状大部分消失，病甲消退程度＞70%；有效：症状部分消失，病甲消退程度＞25%但＜70%；无效：临床症状无明显变化，病甲消退程度＜25%。

1.4 统计学方法

采用PEMS 3.1统计软件，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组总有效率94.28%，对照组总有效率91.42%，2组比较无显著性差异（χ2=0.0000，P＞0.05），见表 1。

表2 2组患者近期疗效情况的比较[n（%）]

2.2 2组不良反应比较

治疗过程中，观察组发生不良反应2例（5.72%），对照组发生不良反应4例（11.43%），2组不良反应比较，无显著性差异（χ2=0.1823，P＞0.05）。

3 讨论

甲真菌病俗称灰指甲，是由皮肤癣菌以及各类念珠菌、青霉菌、曲霉菌引起的甲板或甲下组织感染[4]，主要由手足癣直接传染引起。致病菌通过破坏甲皮质而引起甲床下角质增生增厚，致使其色素由甲床远端开始逐渐改变，并逐步向近端蔓延而呈现带状。从而导致甲板肥厚浑浊、表面凹凸不平并逐渐萎缩、变色、脱落。

氟康唑是氟代三唑类的抗真菌药物，其作用机制主要是通过诱导细胞色素P450失去酶活性，导致真菌细胞膜的主要成分合成受阻，同时还通过抑制过氧化酶和色素氧化酶，引起真菌内过氧化物蓄积，导致真菌死亡。此外氟康唑还具有水溶性好，口服吸收完全，生物利用度较高，蛋白结合率低，半衰期长等优点[5]。伊曲康唑属于一种合成的广谱新型三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞色素P450的羊毛甾醇-14-α脱甲基酶的活性，导致真菌细胞膜变形而起到抑菌作用。同时伊曲康唑在皮肤内主要通过皮脂输送，皮肤内的浓度显著高于血浆内的浓度，从而有利于对指(趾)甲真菌感染的治疗，且不良反应轻微。

本研究中，两组患者均获得了较好的临床效果，且不良反应轻微，但组间总有效率及不良反应比较均无显著性差异，结果说明伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病均能获得较好的治疗效果，值得临床推广。

[1]廖芳堂.伊曲康唑治疗指(趾)甲真菌病96例[J].现代中西医结合杂志,2010,19(16)∶2017.

[2]张立斌.氟康唑与伊曲康唑治疗甲真菌病疗效比较[J].中国医药导报,2010,7(1)∶72.

[3]周勇.特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病的比较研究[J].中国当代医药,2009,16(17)∶9.

[4]王泽芳.伊曲康唑治疗甲真菌病临床观察[J].中国当代医药,2009,16(14)∶68.

[5]黄伟.特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗效和安全性观察[J].中国现代药物应用,2010,4(5)∶154.

[6]佟盼琢，田珂，康美玉，等.甲真菌病患者生活质量及口服伊曲康唑间歇冲击疗法对其的影响[J].中国真菌学杂志,2009,4(4)∶221.