新型手部肌力评估系统的信度和效度研究①

冯亚男，曹海燕，张志杰，李奎成

新型手部肌力评估系统的信度和效度研究①

冯亚男，曹海燕，张志杰，李奎成

目的 测试新型手部肌力评估系统E-LINK的信度和效度。方法25名成年人两次使用E-LINK手功能测试系统和Jamar握力器进行力量测试，测试间隔时间5 d，由两位治疗师分别进行测试。计算手功能测试系统测量的握力、侧捏力、对指力量的组内相关系数(ICC)，两种仪器测量的数据进行Pearson相关性分析。结果E-LINK系统的测试结果与Jamar握力器的结果高度相关(r=0.76～0.99,P＜0.01)。重复测试信度较高(ICC＞0.80)，测试者间信度满意(ICC＞0.75)。结论E-LINK手部肌力评估系统效度和信度良好。

手；肌力；E-LINK系统；信度；效度

[本文著录格式]冯亚男，曹海燕，张志杰，等.新型手部肌力评估系统的信度和效度研究[J].中国康复理论与实践,2012,18 (9):803-804.

手部力量恢复是手功能康复的重要指标之一，也是影响日常生活活动能力的重要因素之一。手握力及捏力是衡量上肢功能的重要指标之一，在手康复过程中测量手部力量，对于评估其康复进度及预测康复效果非常重要[1-2]。此外，手部力量也是反映整体工作能力的重要评估指标之一[2]。英国Biometrics生产的新型手部肌力评估系统E-LINK，不仅可以对手部力量(捏力、握力)进行测试，而且可以进行手功能反馈性训练；系统可以自动采集数据、分析，打印系统的临床报告。本文研究其信度和效度。

1 对象和方法

1.1 研究对象 2011年11月～2012年2月，招募本院职工及实习生25名，其中男性12名，女性13名，平均年龄(22.7±3.1)岁，平均身高(162.1±5.5)cm，平均体重(55.6±6.4)kg。无手部外伤(软组织挫伤、腱鞘炎、肌肉损伤等)，无慢性心血管疾病，无上肢骨折病史。测量前告知试验过程及研究意义，被测签署知情同意书。

1.2 测试方法 先后应用E-LINK手功能综合测试系统(英国Biometrics公司)和Jamar(德国Lafayette Instrument，液压式)对手部握力、捏力、指间力量进行测试。采用1992年美国手功能治疗师协会推荐的测试手部力量步骤及体位[3]。测试由有经验的作业治疗师操作，并向被测解释测试步骤和注意事项；被测休息5 m in后坐于仪器前，躯干正直，肩关节中立位，与肘关节保持90°，前臂及腕关节处于中立位；为防止测试过程中肩关节代偿性运动，可将一毛巾放于腋下。测试时，被测尽最大力并保持3 s，每次休息30 s，测3组，每组间休息2m in；3组测试变异系数(CV%)不得大于10%，取平均值。测试过程中不予被测者言语上的提示及反馈；应用E-LINK和Jamar测试手部肌肉力量时间间隔为2 h，由两名测试者(A和B)分别完成，时间间隔约2 h。5 d后由A重复测试。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件计算组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)，ICC＜0.55为差；0.55～0.75为中等；0.75～0.90为好；ICC≥0.90为优。两种仪器测量数据进行Pearson相关性分析，显著性水平α=0.01。

2 结果

应用E-LINK系统测试，握力、侧捏力和指间力量重测ICC=0.80～0.99(表1)，测试者间ICC=0.76～0.95 (表2)。其中握力ICC最高，分别为0.99和0.95。应用E-LINK和Jamar测试手部力量高度正相关(r=0.77～0.98,P＜0.01)(表3)，其中相关性最高的是握力(r=0.99,P=0.000)。

表1 E-LINK重测信度(n=25)

表2 E-LINK测试者间信度(n=25)

表3 两种测试方法相关性分析(n=25)

3 讨论

手部力量值是判断日常生活活动能力重要客观指标之一[4]，也是预测各种手部疾病预后的重要指标之一[5-6]。手部外伤是导致手功能障碍最常见的原因之一，工伤中手部受伤尤为常见。外伤引起关节活动度降低，手部肌肉萎缩，瘢痕粘连，关节僵硬，最终导致手部功能性障碍。多数工伤患者，手功能很难恢复到伤前水平。手功能系统对于工伤患者的手康复是非常重要的评估工具，不仅可以评估康复治疗效果，而且可以为工伤患者重返工作岗位提供可靠依据。

目前测量手部力量的仪器根据原理不同，可分为：①液压式：Jamar手部测量仪器主要通过液压传递原理测量手部力量；②气压式：通过抓握气囊来测量手部力量；③电子式：通过电子传感器测量手部力量(E-LINK系统和BTE Primus)。目前，Jamar手部力量测量器是信度最高、应用最广泛的测试仪器[2]。

Shechtman应用BTE Primus握力器测试健康人，以应用Jamar握力器作为参照，其信度为0.97～0.98，效度为0.95～0.96[7]。Lee等应用BTE握力器进行信度测试，结果显示左手为0.84，右手为0.71[8]。本研究显示，应用E-LINK测试手部握力、捏力及指间力量效度和信度很好。两种仪器都有非常好的信度和效度，但是BTE Primus操作复杂且价格昂贵，而E-LINK系统操作简单，价格合理，而且游戏与治疗评估相结合。

影响E-LINK信度及效度的可能因素：①体位：本试验采用1992年美国手功治疗师协会提出的标准化测量方法，这也是目前应用最为广泛的测量体位[3]，而且在重复性测试时要求被测者保持体位一致；②言语及视觉反馈：Jung等证明，测试过程中应用言语及视觉反馈比不用所得到的握力值要大9.7%和7.7%[9]，在本测试中，治疗师不反馈任何信息(除操作错误外)；③时间间隔：M athiowetz等研究表明，如果不间断测量握力，会导致握力值明显下降，但是如两次测量间隔15 s，则握力值变化不明显[10]，本试验设定的测量时间间隔为30 s；④测量次数：Mathiowetz等研究表明，采用测量3次取平均值的方法比测量1次信度更高[10]。

本研究显示，E-LINK手功能综合评估系统具有较好的信度和效度，可应用于科研及临床手肌力评估。本试验参加研究人数少，均为健康人，未来将会对手功能障碍者进行研究。

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Reliability and Validity of E-LINK System for M easuring Hand Strength

FENG Ya-nan,CAO Hai-yan,ZHANG Zhi-jie,etal.Guangdong ProvinceWork Injury Rehabilitation Centre,Guangzhou 510440,Guangdong,China

Ob jectiveTo investigate the reliability and validity of the E-LINK system formeasuring hand strength.M ethods25 healthy adultswere recruited tomeasure the strength of hand using E-LINK system and Jamar respectively.They weremeasured again 5 d later.Resu lts The intra-and inter-rater reliability of hand strengthmeasurementwas satisfactory(ICC＞0.75),aswellas validity(Pearson r＞0.75,P＜0.01).Conclusion E-LINK system canmeasure hand strength well.

hand;strength;E-LINK system;reliability;validity

R443

A

1006-9771(2012)09-0803-02

2012-03-08

2012-04-12)

广东省工伤康复医院作业疗法科，广东广州市510440。作者简介：冯亚男(1983-)，女，河南许昌市人，治疗师，主要从事骨关节及神经损伤的作业治疗。通讯作者：张志杰。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.09.002