消炎药与抗菌药的用药指导

张红娟



消炎药与抗菌药的用药指导

张红娟1,2

（1 苏州大学，苏州 215000；2 江苏省南通市启东市中医院，南通 226200）

探讨消炎药与抗菌药的临床使用。观察我院门诊2000份病例，对于消炎药与抗菌药使用进行临床用药情况观察，分成合理用药、基本合理用药及不合理用药三级。消炎药使用合理的病例占39.99%，使用基本合理的病例占39.79%，使用不合理的病例占20.22%；抗菌药使用合理的病例占40.16%，使用基本合理的病例占36.11%，使用不合理的病例占23.73%；联合用药合理的病例占59.62%，使用基本合理的病例占18.22%，使用不合理的病例占22.16%。单独使用两类药及联合使用的不合理病例均达到五分之一以上，需要制定出相关的制度来约束和管理消炎药与抗菌药物的使用，提高使用此两类药物的合理性及安全性。

抗菌药；消炎药；用药指导

临床上使用的抗生素种类繁多，造成药物在使用上出现相对比较混乱的状态。长期以来，不光是普通民众，甚至是临床专业医师，对抗生素的使用界限都不是十分有把握的。严格意义上来讲，消炎药与抗菌药是两类不同的药物，抗菌药是针对于引起炎症的微生物来发挥作用的，目的是杀灭微生物，而消炎药是针对于炎症，缓解消除炎症反应的。两类药物作用缓解不同，但临床上对于此类药物的合理使用需要规范化研究。本文观察研究我院门诊使用消炎药与抗菌药的临床情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000份病例均来自我院2007年3月至2011年3月间在我院门诊就诊的患者，其中男性患者共有1302例，女性患者共有698例；年龄最大者为82岁，年龄最小者为7岁，平均年龄为40.8岁；使用消炎药病例共有1533例，使用抗菌药病例共有1631例，联合使用病例共有582例。

1.2 观察方法 根据卫生部2004年颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》中关于消炎药与抗菌药使用说明进行临床用药情况观察，分成合理用药、基本合理用药及不合理用药三级。

1.3 统计学方法 使用SPSS统计软件处理数据，以频数及频率来表示病例数及所占构成比。

2 结果

2000份病例调查结果显示，消炎药使用合理的病例共有613例，占使用消炎药总病例数的39.99%，使用基本合理的病例共有610例，占使用消炎药总病例数的39.79%，使用不合理的病例共有310例，占使用消炎药总病例数的20.22%；抗菌药使用合理的病例共有655例，占使用抗菌药总病例数的40.16%，使用基本合理的病例共有589例，占使用抗菌药总病例数的36.11%，使用不合理的病例共有387例，占使用抗菌药总病例数的23.73%；联合用药合理的病例共有347例，占联合用药总病例数的59.62%，使用基本合理的病例共有106例，占总病例数的18.22%，使用不合理的病例共有129例，占使用总病例数的22.16%。具体见表1。

3 讨论

使用消炎药应当做到：禁忌超量服用，如服用解热镇痛药物可以引起肝功能衰竭，还可以诱发炎症和哮喘的发生，应该遵照药品使用说明书，考虑用量；不可长期服用，长期使用会出现很多不良后果，如感觉上腹不适、恶心呕吐，甚至发生胃出血、过敏反应等；不可随便联合用药，容易出现肝肾功能、胃肠功能的失调。

表1 消炎药与抗菌药临床使用情况统计 [n(%)]

使用抗菌药应做到：在未确诊细菌感染类型以前，宁可不服药，也不要自行到药房买药或配药。应用抗菌药的前提是确诊有感染，这需要到医院做检验和药敏试验来确定，在检验结果出来之前，经验用药的准确率是不高的。此外，有些抗生素有很多商品名，但都是含一种成分，问清成分后可以防止重复用药或是误用过敏药物[1]。

本文调查研究我院门诊消炎药与抗菌药的使用情况，结果显示单独使用两类药及联合使用的不合理性都达到1/5以上[2]。对于这两类药物的应用目的上来讲，临床工作中预防性用药占主导地位，所有不合理使用的原因主要是：没有正确掌握和严格遵守抗生素的使用原则，预防性用药指征过宽有关；从使用依据方面，很多医生不能重视病原学分析，习惯于经验用药, 在临床工作中疗效不佳的时候，使用抗菌谱广的药物，不重视消炎作用，没有目的性地更换药物，所以会导致耐药性的出现，这样的方法一方面加重感染问题，同时也加重了患者的经济负担[3]。消炎药物仅是针对于炎症反应使用的，而抗菌药物则是针对于菌体病原体本身作用的，因此在临床上，需要依靠有效的实验室检查来分析后再选择用药。

本文通过对我院门诊消炎药与抗菌药使用情况进行进一步的考察，制定出相关的制度来约束和管理我院药物的使用，提高使用此两类药物的合理性及安全性，为我院门诊使用抗生素合理化寻求新的解决办法。

[1] 王功立.合理使用抗菌药[J].中国执业药师,2009,(03):8-9.

[2] 胡美娜.合理选用消炎药和抗菌药[J].考试周刊,2010,(25):239.

[3] 潘鸿瑞.区分抗菌药、抗生素、消炎药[J].现代养生,2011,(02):56-57.

（2012-04-11）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.045

1672-2779（2012）-11-0069-01

本文校对：苏玲