结核病核心信息对结核病知晓率影响的研究

高翠南 许卓卫 谭青云 杨琼 吴金瑶 周琳

结核病核心信息对结核病知晓率影响的研究

高翠南 许卓卫 谭青云 杨琼 吴金瑶 周琳

目的研究结核病核心信息不同条数对知晓率高低的影响，从而探索出最科学、最简单明了，同时又能满足知晓率评价的核心信息，为实现《全国结核病防治规划（2011—2015）》提出的全民知晓率达85%的目标服务>。方法采用问卷调查的形式，对公众进行问卷调查。由医务人员按《全国结核病防治规划实施工作指南》中结核病5条核心信息自行设计好的调查问卷向自然顺序过往本院门口的人群发放，问卷调查共发放问卷272份，回收260份，问卷回收率95.6%>。结果260份有效问卷中1～4条核心信息和1～5条核心信息的知晓率分别为84.7%（881／1040）和79.8%（1037／1300），1～4条核心信息比1～5条核心信息的知晓率高出4.9个百分点，两者差异有显著统计学意义（χ2＝9.55，P＝0.00）。同时，青年和老年组1～5条核心信息的知晓率显著低于1～4条核心信息的知晓率（分别为85.0%和90.5%，71.1%和77.4%），两组差异有统计学意义（χ2＝4.58、4.29，P＜0.03、0.04）。中年组虽然在1～4条核心信息或1～5条核心信息的知晓率方面差异没有统计学意义（P＝0.21），但从绝对数看，中年组1～4条核心信息比1～5条核心信息的知晓率高出3.1个百分点。小学、中学和大学不同文化程度组1～4条核心信息和1～5条核心信息的结核病知晓率分别为77.4%和67.1%；84.7%和81.2%；88.8%和82.5%，差异无统计学意义（χ2值分别为3.62、3.56和3.60，P值均为0.06）>。结论采用1～4条结核病核心信息比采用1～5条结核病核心信息进行结核病知晓率调查能提高结核病知晓率；可取代目前公众结核病知晓率调查所采用的5条核心信息。

结核，肺／预防和控制； 问卷调查； 健康教育

结核病知晓率是结核病防治健康促进工作中常常使用的评价指标之一，也是《国家“十二五”结核病防治规划（2011—2015年）》要求达到的硬性指标之一。目前，各省市在评价区域公众结核病知晓率时，常常采用《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》中结核病5条核心信息作为调查内容，开展不同人群的问卷调查，从而得出区域全民结核病防治知晓率。但是，核心信息条数的多少对结核病知晓率的影响如何，临床报道较少。为了了解核心信息对结核病知晓率的影响程度，笔者对此问题开展了前瞻性研究，现将有关结果报道如下，以供各位同行参考。

资料和方法

一、资料来源

260份资料全部来源于我院门诊护士从2012年2—3月间所做的人群问卷调查。其中男性128名，女性132名，年龄在15至73岁之间，年龄中位数为42岁。资料分析分为青年组15～岁76名，中年组45～岁92名和老年组60岁以上92名。文化程度分为小学组31名，中学组173名和大学组56名。

二、研究样本的确定

三、研究方法及问卷发放

主要是通过问卷调查的形式进行。由医务人员按结核病5条核心信息自行设计好的调查问卷向自然顺序过往本院门口的人群随机发放，问卷调查共发放问卷272份，回收有效260份，问卷回收率95.6%。

四、问卷内容

主要包括《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》中的5条结核病防治核心信息。（1）肺结核病是一种严重危害群众健康的慢性传染病；（2）咳嗽、咯痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核；（3）怀疑得了结核病，应到县（区）级结核病防治机构（简称结防机构）接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗结核病，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。

为了更公正地评价公众对结核病的真实了解程度，笔者针对5条核心信息，给出对应的问卷。第一条核心信息的对应问题为：肺结核病能传染吗？第二条核心信息的对应问题为：咳嗽、咯痰多长时间应考虑可能得了肺结核病？第三条核心信息的对应问题为：如果怀疑得了肺结核病最好去哪里看病？第四条核心信息的对应问题为：检查肺结核病有免费政策吗？治疗肺结核病有免费政策吗？第五条核心信息的对应问题为：肺结核病能治好吗？

五、统计学处理分析

将全部回收问卷及将所检查数据输入计算机，采用SPSS V5.0软件建立数据文件并进行统计分析，数据采用统计学卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、全部人群的结核病知晓率

260份回收的问卷中，1～4条核心信息总题数1040条，其中正确回答881条，知晓率84.7%。1～5条核心信息总题数1300条，其中正确回答1037条，知晓率79.8%，两者差异有显著统计学意义（χ2＝9.55，P＝0.00）。

二、不同年龄组结核病知晓率

260名问卷人群中，青年、中年和老年组1～4条核心信息和1～5条核心信息的结核病知晓率分别为90.5%和85.0%；87.2%和84.1%；77.4%和71.1%，χ2值分别为4.58、1.58和4.29，P值分别为0.03、0.21和0.04。青年和老年组1～5条核心信息的知晓率显著低于1～4条核心信息的知晓率，两组差异有统计学意义（P＝0.03、0.04）。中年组虽然在1～4条核心信息或1～5条核心信息的知晓率方面差异无统计学意义（P＝0.21），但从绝对数看，中年组1～4条核心信息比1～5条核心信息的知晓率高出3.1个百分点（表1）。

表1 不同年龄组结核病知晓率情况

表2 不同文化程度人群结核病知晓率情况

三、不同文化程度人群结核病知晓率

260名问卷人群按文化程度小学、中学和大学分类，不同文化程度1～4条核心信息和1～5条核心信息的结核病知晓率分别为77.4%和67.1%；84.7%和81.2%；88.8%和82.5%。χ2值分别为3.62、3.56和3.60，P值均为0.06。除小学文化程度人群知晓率略偏低外，中学和大学文化程度者知晓率上差异无统计学意义（表2）。

讨 论

结核病防治知识知晓率是国家结核病防治规划规定的重要考核目标之一。2011年国务院办公厅发布的《全国结核病防治规划（2011—2015年）》（简称规则）中明确提出到2015年全国全民结核病防治核心信息知晓率达到85%［1］的目标。但《规划》中并没有给出“知晓率”的具体定义和核心信息的具体内容。有很多国家开展过不同形式的结核病防治知识宣传，并对其宣传效果进行调查［2］，Trajcevska等［3］曾对马其顿市民进行结核病知晓率调查。但目前国内外对结核病知识知晓率尚无统一定义和计算方法［4］。中国CDC结核病预防控制中心在2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查报告中采用了“核心信息总知晓率”、“主要核心信息全部知晓率”和“单项信息知晓率”几种不同知晓率的表达方式［5］。目前国内核心信息多采用《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》（简称指南）中5条核心信息［6］。因此，从科学性和简单明暸、又能让公众掌握结核病核心信息的愿望出发，本研究对《指南》中的核心信息分别以1～4条和全部5条作为研究基础，力求探索出更加科学、简单，又能反映结核病最基本的防治核心信息，很好地为《规划》服务。

本研究结果表明，研究对象中青年和老年组1～5条核心信息的知晓率显著低于1～4条核心信息的知晓率，两组在统计学上差异有显著统计学意义（P＝0.03、0.04）。中年组虽然在1～4条核心信息或1～5条核心信息的知晓率方面差异无统计学意义（P＝0.21），但从绝对数看，中年组1～4条核心信息比1～5条核心信息的知晓率高出3.1个百分点，三组1～4条核心信息比1～5条核心信息的知晓率高出4.9个百分点。如果从核心信息的主要内容看，1～4条核心信息已经解决了公众对结核病的基本信息需求，结核病是什么样的疾病？结核病有哪些可疑症状？有了可疑症状应到哪里去诊治？国家对结核病有何免费政策等四个方面已能全部满足公众对结核病防治的信息需求。至于第5条核心信息，结核病怎么治疗，则可留待查出结核病后到结防机构登记就诊时再由医务人员对其进行进一步的防治宣教。因此，笔者认为1～4条核心信息已足矣，它不但可满足公众对结核病的防治信息需求，更可为《规划》中结核病防治知识知晓率目标的提高提供正面支持。

国内学者在公众结核病知晓率的调查报告中，多认为青年组和中年组的知晓率高于老年组，知晓率随文化程度的提高而增高［7－8］。本研究结果提示，年龄组和知晓率的关系与其他学者研究结果相似。但小学、中学、大学文化程度在1～4条核心信息和1～5条核心信息两组间的知晓率差异无统计学意义（P值均＞0.05）。因此，可间接表明1～4条核心知识从年龄、文化程度方面对知晓率的影响不大，可满足全民结核病防治核心信息知晓率的调查需求，为全面提高全民结核病防治知识知晓率的《规划》目标服务。

［1］中华人民共和国国务院办公室.全国结核病防治规划（2011—2015年）.北京：中华人民共和国国务院办公室，2011.

［2］Talbot EA，Kenyon TA，Halabi S，et al.Knowledge，attitudes and beliefs regarding tuberculosis preventive therapy for HIV-infected persons，Botswana，1999.Int J Tuberc Lung Dis，2000，4（12）：1156-1163.

［3］Trajcevska M，Sandevski A，Minovska N，et al.What do the Maacedonina citizens know about tuberculosis？ ［C／OL］／／ERS.European Respiratory Society Congress.Berlin：ERS，2001：2081［2012-05-08］.https：／／www.ersnetsecure.org／public／prg＿congres.abstract？ww＿i＿presentation＝3454.

［4］卫生部疾病预防控制局.全国公众结核病防治知识信念行为调查报告.北京：中国协和医科大学出版社，2006：22.

［5］田本淳，孟宪鹏，吕书红，等.2006年全国公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查.中国健康教育，2008，24（6）：409-412.

［6］卫生部疾病预防控制局，卫生部医政司，中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）.北京：中国协和医科大学出版社，2009：86.

［7］王仕昌，刘志敏，郑建礼，等.山东省公众结核病防治知识信念行为调查研究.中国防痨杂志，2009，31（1）：29-32.

［8］陈亮，钟球，蒋莉，等.广东省部分地区居民结核病主要症状知识知晓情况分析.中国防痨杂志，2010，32（9）：508-511.

The impact of TB core information on TB awareness among general public

GAO Cui-nan，XU Zhuo-wei，TAN Qingyun，YANG Qiong，WU Jin-yao，ZHOU Lin.The First Department ofGuangzhou Chest-Disease Hospital，Guangzhou 510095，China

ZHOU Lin，Email：gdtb＿bg＠vip.163.com

ObjectiveTo understand the impact of the numbers of TB core information on TB awareness in order to explore the most scientific and straightforward ways of expression，and meet the proposed 85%of TB awareness target set byNational TB Control Program（2011—2015）. Methods The self-designed questionnaire was used in this survey.The people who pass through the gate of the hospital were sequentially investigated by health worker.272copies of questionnaire were distributed and 260copies returned.The response rate is 95.6%.ResultsOf the 260copies of valid questionnaires，the awareness rate of first four pieces of TB Core Information were 84.7%（881／1040），4.9percent higher than that of all five pieces 79.8%（1037／1300）.The difference is statistically significant（χ2＝9.55，P＝0.00）.In youth and old-age groups，the awareness rate of all five pieces was also significantly lower than that of the first four pieces，（85.0%and 90.5%，71.1%and 77.4%respectively，χ2＝4.58，4.29；P＜0.03、0.04）.In terms of awareness rate，for the middle-aged group，although there has no statistically significant difference between four pieces and five pieces，the rate of four pieces is 3.1percent higher than five pieces.In comparison of awareness rate of four pieces and five pieces in different education level，77.4%and 67.1%for people with primary education，and 84.7%and 81.2%for people with secondary education，and 88.8%and 82.5%for people with college education，there is no significant difference（χ2＝3.62，3.56，3.60；P＝0.06，0.06，0.06）. Conclusion Adopting questionnaire with four pieces of TB core information can improve the TB awareness rate than that with five pieces of information.In public awareness survey，this could replace the questionnaire with five pieces of TB Core Information.

Tuberculosis，pulmonary／prevention ＆control； Questionnaires； Health education

“十二五”国家科技重大专项（2012ZX10004903）

510095广州市胸科医院第一门诊部（高翠南、许卓卫、谭青云、杨琼、吴金瑶）；广东省结核病控制中心（周琳）

周琳，Email：gdtb＿bg＠vip.163.com

2012-05-16）

（本文编辑：薛爱华）