促凝剂使用对临床电解质及肾功能检查的结果影响分析

刘发全 杨锦平 陈珍女 李启波

电解质检查，又称为血液微量元素检查，其在临床诊断中有非常重要的作用。其检测指标包括血清钠（Na）、钾（K）、钙（Ca）、无机磷（pi）、铁（Fe）、总铁结合力、铁饱和度、铁蛋白、铜（Cu）、锌（Zn）、镁（Mg）等。肾功能检查，是研究肾脏功能的试验方法，其涵盖项目较多，包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（CREA）、尿酸（UA）、二氧化碳（CO2）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CvsC）、微球蛋白（β2MG）等[1-2]。两种临床检查均需要血液凝固，以方便检测[3]。为分析使用促凝剂对电解质中各个元素的影响与肾功能各指标的影响，我院现进行了本次试验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月～2011年4月19例门诊患者作为电解质检查的受试对象。其中男10例，女9例；年龄21～72岁，平均（48.9±12.9）岁。选取同期我院门诊86例患者进行肾功能检查，其中男44例，女42例；年龄23～80岁，平均（48.9±9.6）岁。

1.2 方法

19例电解质检查患者，均取清晨空腹血液。每位患者均同时分别采集血液4mL于普通真空试管中（I组）和含有促凝剂的真空试管中（II组）。两组标本处理方法、时间完全一致，比较两组血液样本中K、Na、Cl、Ca、Mg、Pi是否有差异。

86例肾功能检查患者，均取清晨空腹血液。每位患者均同时分别采集血液4mL于普通真空试管中（A组）和含有促凝剂的真空试管中（B组）。两组标本处理方法、时间完全一致，比较两组血液样本中TP、ALB、BUN、CREA、UA、CO2、CvsC、β2MG是否有差异。

仪器选用DXC600型（美国贝克曼公司生产）生化分析仪，并使用配套试剂。

1.3 数据处理

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 电解质检查结果

电解质检查中，I组与II组检查结果完全相同情况分别为K 3例、Na 5例、Cl 11例、Ca 0例、Mg 0例、Pi 3例。其余结果均发生或高或低的变化。

电解质检查中，促凝剂使用组K、Na、Cl、Ca、Mg、Pi与未使用促凝剂组无明显差异，经统计学分析，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1 I、II组标本电解质检查结果比较（mmol/L，±s）

表1 I、II组标本电解质检查结果比较（mmol/L，±s）

指标 促凝剂使用组（n=19）未使用组（n=19） t值 P值K 4.47±0.62 4.39±0.58 1.71 ＞0.05 Na 139.82±4.02 139.58±4.55 1.02 ＞0.05 Cl 104.41±4.91 105.06±5.02 1.65 ＞0.05 Ca 1.97±0.23 1.98±0.28 2.01 ＞0.05 Mg 0.898±0.069 0.901±0.071 1.82 ＞0.05 Pi 1.13±0.06 1.14±0.06 1.99 ＞0.05

2.2 肾功能检查结果

A组与B组检查结果完全相等情况为：TP 2例、ALB 1例、BUN 6例、CREA 20例、UA 0例、CO23例、CvsC 12例、β2MG 10例。其余检测结果均存在一定差异。

肾功能检查中，促凝剂使用组TP、ALB、BUN、CREA、UA、CO2、CvsC、β2MG与未使用促凝剂组无明显差异，经统计学分析，各项指标差异比较，P均大于0.05，差异无统计学意义。见表2。

表2 A、B组患者肾功能检测结果比较（±s）

表2 A、B组患者肾功能检测结果比较（±s）

指标 促凝剂使用组（n=86）未使用组（n=86） t值 P值TP(g/L) 78.91±5.28 79.04±5.33 2.19 ＞0.05 ALB(g/L) 46.73±3.06 47.01±3.52 2.52 ＞0.05 BUN(mmol/L) 4.56±2.02 4.68±2.11 1.25 ＞0.05 CREA(μmol/L) 70.29±15.64 71.38±15.80 1.31 ＞0.05 UA(μmol/L) 365.92±100.96 371.66±104.83 1.98 ＞0.05 CO2(mmol/L) 26.07±2.11 26.54±2.09 2.42 ＞0.05 CysC(mg/L) 0.89±0.23 0.95±0.36 1.47 ＞0.05 β2MG (mg/L) 1.33±0.29 1.34±0.27 1.51 ＞0.05

3 讨论

随着医疗卫生事业的不断发展，临床各种检查项目也趋于规范化。其对标本的检测，要求高效、快速、准确、真实、可靠，能够作为临床诊断鉴别疾病的辅助手段。使用普通试管，血液凝固较差，会直接导致标本的检测时间延长[4]。而采用促凝剂试管，极大地缩短了血液凝固时间，使标本凝固完全，取样完善。我院在分析促凝剂对临床电解质检查和肾功能检查结果的影响时发现，使用促凝剂与未使用促凝剂检测之间存在一定差异，但差异无统计学意义，证实促凝剂效果显著，不会影响患者检测结果，其可在临床推广使用。

[1]许元文.肾功能检查及其临床意义[J].新医学，2002，33(4)：242-244，249.

[2]薛宁，丁小强，钟一红，等.20665例普通人群单次尿液和肾功能检查结果及其意义探讨[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2010，19(2)：116-120.

[3]许玲利.肾功能检查项目合理性选择与分析[J].医学信息（中旬刊），2010，5(8)：2242-2242.

[4]李萍，王永安，杨涛，等.血液促凝剂的临床应用及评价[J].医学信息（中旬刊），2006，27(8)：764，766.