小儿反复呼吸道感染相关因素的临床分析

曾春英

呼吸道感染是威胁小儿健康甚至生命的常见疾病，小儿反复呼吸道感染是指体质较弱的小儿在较长一段时间内反复发生发热或咳嗽、流涕以及咽喉肿痛等呼吸道感染征象。它与年幼体弱、免疫功能低下有关，不仅表现为发病率高，而且存在常年反复发作的倾向。本文选择2008年1月～2011年6月我院治疗的120例反复呼吸道感染患儿为研究对象，分析致病的相关因素。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2011年6月我院以呼吸道感染收治患儿763例，其中，反复呼吸道感染患儿120例，所有患儿均符合全国第一届小儿呼吸道疾病会议(1987年，成都)制订的小儿反复呼吸道感染的诊断标准。其中，男68例，女52例；年龄11个月～13岁，平均4.6岁。10个月～2岁患儿共45例，反复上呼吸道感染14例，合并下呼吸道感染31例（肺炎13例，支气管炎18例）；3～5岁患儿共48例，反复上呼吸道感染23例，合并下呼吸道感染25例（肺炎10例，支气管炎15例）；6～14岁患儿共27例，反复上呼吸道感染15例，合并下呼吸道感染12例（肺炎3例，支气管炎9例）。

1.2 方法

以问卷的方式对家长进行调查，结合儿童保健治疗的资料进行分析。内容包括出生、喂养与反复呼吸道感染的发生情况[1]。以全自动生化分析仪检测清晨空腹血清铁、钙、锌浓度。

1.3 诊断标准

反复呼吸道感染的诊断标准为：（1）0～2岁：反复呼道感染为每年3～7次以上；（2）3～5岁：反复呼道感染为每年3～6次以上；（3）6～14岁：反复呼道感染为每年3～5次以上。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 患儿反复呼吸道感染的相关因素分析

表2 患儿反复呼吸道感染的空腹血清铁、钙、锌浓度

2 结果

2.1 患儿反复呼吸道感染的相关因素分析 由表1可见，小儿早产与足月生产相比，早产儿反复呼吸道感染的发生率显著升高（P＜0.05）；剖宫产、非母乳喂养儿童反复呼吸道感染患病率均显著增高（P＜0.05）。

2.2 患儿反复呼吸道感染的空腹血清铁、钙、锌浓度结果见表2。血清铁、钙、锌浓度的正常范围为：铁11～32μmmol/L、钙2.0～2.7μmmol/L、锌10.7～71.5μmmol/L。反复呼吸道感染患儿的空腹血清铁、钙、锌浓度和合格率与正常儿童相比，均明显降低（P＜0.05）。

3 讨论

小儿反复呼吸道感染的影响因素很多，本研究表明剖宫产、早产与非母乳喂养是小儿反复呼吸道感染的可能危险因素。这可能与早产儿出生时肺发育不成熟及免疫功能不完善有关。母乳喂养儿反复呼吸道感染的发生率低，与母乳含有免疫球蛋白及各种成分比例适当、易于吸收有关。

本次研究结果表明，微量元素的缺乏也是小儿反复呼吸道感染的重要致病因素之一。铁是人体内重要的微量元素，铁除参与血红蛋白合成外还与免疫功能有重要关系，资料表明，缺铁时主要损害T淋巴细胞而直接影响免疫系统功能，导致机体对细菌、病毒的易感性增高[2]。临床上反复感染小儿易并发缺铁性贫血。锌是人体内主要微量元素之一，有几十种酶都必须在锌参与下才能发挥作用，缺锌可使肠系膜淋巴结、脾脏和胸腺等免疫器官的重量减轻，体内细胞免疫受抑制，淋巴细胞绝对值减少，免疫应答减弱，白细胞杀菌趋向性降低。同时锌有干扰病毒复制能力，使新病毒颗粒停止生产，所以体内锌不足时，机体免疫功能减退，侵入机体的病毒易于复制，提示在治疗的同时应注意补充适量的锌元素[3]。钙元素除了构成骨和牙齿外，也可参与蛋白质合成代谢，低钙时可降低机体免疫功能，病原体容易入侵机体。因此，在治疗的同时应注意三种微量元素的补充[4]。

[1]林冬云,侯燕明,甘美英,等.小儿反复呼吸道感染影响因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2010(11):1753-1754.

[2]李玉娥.儿童反复呼吸道感染因素分析[J].中国当代医药,2010,17(12):118-119,122.

[3]曾钦凤,蔡志军,江月明.反复呼吸道感染患儿血微量元素含量分析[J].河北医学,2008,14(05):515-516.

[4]常香云,乔石钰,邹积茹.儿童反复呼吸道感染80例病因分析[J].当代医学,2010,16(7):69-70.