正畸片断弓技术固定脱位前牙的临床体会

孙永刚

由创伤导致的前牙完全脱位在口腔科较为常见，传统的治疗方法是采用牙弓夹板固定或8字结扎法固定，但这些方法均存在患牙复位不准确，固定不理想，影响咀嚼功能，口腔卫生难以维护等缺点[1]。近年来，黑龙江省海伦市人民医院口腔科采用正畸片断弓技术固定脱位前牙，取得了较为理想的临床效果，现将具体资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2009年1月～2011年10月黑龙江省海伦市人民医院口腔科接诊的因创伤致前牙完全脱位的30例患者，42颗牙齿。其中，男18例，女12例，年龄11～42岁，平均28.6岁；根据治疗方法不同，将患者随机分为2组，对照组14例，21颗患牙，治疗组16例，21颗患牙，两组患牙均为中切牙及侧切牙，且牙体完整，无冠根折，经统计学分析，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患牙均首先拍x线片检查脱位牙及邻牙有无根折及牙周损伤程度。然后进行脱位牙和牙槽窝的处理，用生理盐水反复冲洗，去尽脱位牙上附着的异物，尽量保留残存于牙根上的牙周膜组织。并将脱位牙按一定方向重新植入牙槽窝，轻微加压，使脱位牙与牙槽窝密合。对照组14例患者，21颗脱位前牙，采用金属丝牙弓夹板固定，截取所需长度的牙弓夹板，按患牙部位牙弓弯制后，将基牙和患牙的颈部固定于牙弓夹板。治疗组16例患者，21颗脱位前牙，采用固定矫治器固定，根据患者牙弓大小用0.46mm奥丝弯制匹配的弓丝，在牙齿唇面同一水平常规粘贴托槽，脱位牙齿唇面托槽偏 方0.5～1mm将弓丝入槽结扎，按牙列形态调整钢丝形状，使其无张力压入托槽。用结扎丝结扎，调 消除 干扰。两组患者均在固定4～8周后拍X线片，检查患牙牙周愈合情况进行临床疗效判定。

1.3 疗效评价标准[2]

成功：无自觉症状，无感染，无松动和叩痛，牙功能正常，牙龈附着正常，X线片示牙根无异常透射影，行使功能达5年以上。失败：咬 痛，功能差，松动Ⅱ～Ⅲ度，有叩痛，牙龈附着丧失或龈瘘，X线片示牙根吸收，行使功能不到5年。

1.4 统计学处理

数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P＜0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验。

2 结果

对照组21颗患牙，经牙弓夹板固定治疗，成功率为80.95%，治疗组21颗患牙，经固定矫治器固定治疗，成功率为90.48%，明显高于对照组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较分析

3 讨论

近年来，随着对口腔牙齿功能和美学认知水平的提高，人们对于外伤所致的前牙完全脱位的处理，多以尽量保存牙和牙槽骨，避免损伤功能和美观为标准[3]。因此，治疗的方法主要是通过采用各种不同手段进行脱位牙齿再植，再植成功的关键在于保护牙周膜的活性，这与再植牙离体时间的长短和离体牙保存方式是否得当有直接关系[4]。

正畸片段弓技术是方丝弓矫治技术的一种，主要是借助弓丝与脱位牙相邻健康牙上的方托槽固定脱位牙齿，该方法能控制牙齿在不同方向上的运动，与传统治疗方法，如：牙弓夹板固定或8字结扎法固定等比较，具有操作简单、创口出血少的特点，且正畸片段弓体积小，定位准确，舒适性高，不影响健康牙齿的功能，拆除方便，特别是对于牙冠短小的患牙固定效果好，还能够保持良好的咬 关系，从而有利于牙周组织愈合[5]。本组资料分析表明，治疗组21颗患牙，经固定矫治器固定治疗，成功率为90.48%，明显高于对照组，经统计学比较分析，具有显著性差异，P＜0.05。由此可见，正畸片断弓技术固定脱位前牙的疗效确切，成功率高，值得临床推广使用。

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[2]黄爱萍,华旭东,张海里,等.前牙缺失的正畸修复的临床探讨[J].当代医学，2009，4（2）：35-36.

[3]彭凤梅，张韶君，张晓菁.两种方法固定外伤前牙的临床疗效观察[J].广东牙病防治，2009，17(8)：378-380.

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