肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性分析及沙丁胺醇的临床疗效

张玮

肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体之一,肺炎支原体感染人体后，经过2～3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状[1]。它起病缓慢，发热一般为中等热度，2～3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2～3周，体温正常后仍可遗有咳嗽[2]。近年来，儿童肺炎支原体肺炎的发病率呈现明显的上升趋势，研究发现，肺炎支原体感染后与哮喘的发病机制有许多相同的炎性介质，而肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性也被越来越多的医学工作者所重视，同时临床使用沙丁胺醇的治疗效果也被进一步研究和探索[3]。深圳市沙河医院对90例儿童哮喘患儿与90例上呼吸道感染患儿进行对比研究，取得了较好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择深圳市沙河医院2010年2月～2011年9月儿科收治的儿童哮喘患儿90例作为观察组，本组患儿均符合儿童哮喘防治常规诊断标准，排除既往史、家族史患儿，其中，男53例，女37例，年龄2个月～11岁，平均年龄5.7周岁。选择同期上呼吸道感染患儿90例作为对照组，本组患儿均无喘息症状，排除使用过激素、有家族史患儿，男50例，女40例，年龄5个月～12岁，平均年龄6.3周岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

采用美国诊断自动化公司及晶美生物工程有效公司提供的MP-IgM、MP-IgG检测试剂，采集所有患者空腹静脉血2～3ml，采用金标快速检测法检测MP-IgM、MP-IgG滴度，若MP-lgG滴度≥1:40 为阳性，则提示支原体感染[4]。

1.2.2 治疗方法

观察组采用沙丁胺醇0.5～1ml雾化吸入治疗，直到不再有气雾产生为止，2次/d,每次2～3min。对照组采用先锋类抗生素治疗。观察和比较两组患儿的临床治疗效果和症状体征缓解时间。

1.3 疗效判定

采用我国卫生部关于儿童哮喘治疗效果的诊断标准：①显效：哮喘明显减轻，临床症状完全消失；②有效：症状有所减轻，但仍需使用药物治疗；③无效：未达上述标准[5]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿MP-IgM、MP-IgG检测结果的比较

观察组MP-IgM阳性率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)，但MP-IgG阳性率比较，两组差异不具有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患儿MP-IgM、MP-IgG检测结果的比较[n(%)]

2.2 两组患儿临床治疗效果的比较

观察组显效47例，有效40例，无效3例，总有效率为96.7%；对照组显效22例，有效56例，无效12例，总有效率为84.4%。两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异显著(x2=5.89，P＜0.05)。

2.3 两组患儿症状体征缓解时间的比较

观察组症状体征缓解时间比对照组短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿症状体征缓解时间的比较(n,±s)

表2 两组患儿症状体征缓解时间的比较(n,±s)

组别 n 气促(d) 咳嗽(d) 肺部 音(d)观察组 90 2.38±1.02 5.12±2.19 4.55±1.63对照组 90 2.82±1.44 7.72±2.46 6.92±2.82 t 2.37 7.49 6.90 P＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

哮喘是儿童时期较常见的反复发作的慢性呼吸道疾病，严重的危害患儿的身心健康，所以明确儿童哮喘与肺炎支原体感染的相关性对治疗哮喘有着重要意义。肺炎支原体感染可刺激免疫细胞的增殖，逐渐会引起气道高反应性和慢性炎症，随后便会进一步发展为哮喘，因此，肺炎支原体感染有可能是哮喘发作的病原之一[6]。儿童哮喘发作与肺炎支原体感染密切相关，必须合理用药，才可有效控制儿童哮喘的反复发作。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛，呼吸道炎症，降低呼吸道高反应性，尽快缓解呼吸道梗阻，改善低氧血症，从而尽快恢复患儿的肺功能[7－9]。

在本案例中，观察组MP-IgM阳性率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)，但MP-IgG阳性率比较，两组差异不具有统计学意义(P＞0.05)；观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为84.4%，观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)；观察组症状体征缓解时间比对照组短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。总之，肺炎支原体感染与儿童哮喘的发生有着密切的关系，肺炎支原体感染有可能是哮喘发作的病原之一，治疗的关键是控制和消除肺炎支原体感染，临床采用沙丁胺醇治疗效果较好，不良反应低，值得进一步推广应用。

[1]林爱顺,方英莲.儿童哮喘与肺炎支原体感染的相关性及阿奇霉素疗效的临床研究[J].中国当代医药,2011,18(4)：157-158.

[2]翁秀全.儿童哮喘与肺炎支原体感染关系的探讨[J].中国中医药咨询,2010,2(33)：259-260.

[3]陈楚雷,王美英,李飞鹏.肺炎支原体感染诱发儿童哮喘60例临床疗效分析[J].河北医学,2010,16(8)：938-939.

[4]王栋.肺炎支原体感染诱发儿童哮喘的临床研究[J].求医问药,2011,9(5)：22-24.

[5]严永胜.肺炎支原体感染与儿童哮喘的关系[J].航空航天医药,2010,21(9)：1595-1596.

[6]曹丽.肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性[J].临床肺科杂志,2010,15(4)：554-555.

[7]吴剑.肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性研究[J].中国医药导报,2011,8(7)：34-36.

[8]陈智华.沐舒坦加万托林雾化吸入佐治小儿支原体肺炎的护理[J].医学理论与实践,2011,24(7)：828-829.

[9]张林琳.探讨儿童哮喘与肺炎支原体感染的关系[J].中国实用医药,2010,5(15)：98-99.