急性应激反应患者的心理状态分析及护理干预

张洁

急性应激反应状态是一种由创伤性生活事件而引起的心因性疾病，其发生年龄较广，从少年到老年皆可发生，在性别上无明显差异，常见的创伤性生活事件有亲人突然去世、夫妻离异、考学落榜、地震、火灾、遭遇抢劫等。我们2008年1月～2010年1月对采用急性应激反应患者实施心理干预，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年1月～2010年1月对我院收治的60例急性应激反应状态患者随机分成干预组和对照组各30例。其中男56例，女64例；年龄15～66岁，平均（28.2±8.9）岁。两组入选标准均为应激反应状态。两组患者的临床表现差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组临床表现比较[例（%）]

1.2 方法

两组患者均采用艾司唑仑2mg，3次/d，对于拒绝进食者给予补液。在此基础上，对照组实施常规护理，干预组实施心理护理干预。

1.2.1 基础护理

建立良好的护患关系，关爱患者、尊重患者，多与患者交谈，尽可能地多陪伴患者，关心其卫生、冷暖、起居、饮食、睡眠、排泄等。将患者安置在光线柔和、整洁舒适的休息环境中，室内摆放色泽明快的插花，以调动患者积极良好的情绪。对有意识恍惚的患者设有专人护理限制其活动范围，防止坠床和摔伤。

1.2.2 心理护理干预

1.2.2.1 护理措施 根据发病原因采用激励式、释放式、社会支持式护理[1]。①对因学落榜的急性应激反应状态患者，给予同情、安慰、劝解的同时，采用激励式和社会支持式。由经验丰富和工作责任心强的主管护师或护师，对其进行激励指导教育，包括建立表扬、制定激励标准等[2]。鼓励患者要勇敢面对现实，告诉患者有付出，就有收获，即使达不到理想目标，也一定能找到适合自己的人生坐标。同时要加强社会支持，家庭成员是主要的社会支持来源。要求家庭成员、朋友和老师特别是父母，要与护理人员密切配合，多关心和鼓励患者，使患者感到社会和家庭的温暖。②对因家庭破裂、突发事件引起的患者多采用释放式和社会支持式，可把患者安置在单人房间，在保证安全的前提下，让其无任何约束的释放自己的情绪。③对老年患者多采用社会支持式和激励式。对老年患者而言子女的关爱尤为重要，以减少丧偶的孤独感。

1.2.2.2 健康教育 帮助患者分析发病原因及如何处理和解决好这些矛盾，鼓励患者要面对现实，正确对待客观事物，以乐观的态度去对待困难，化不利因素为有利因素。指导患者加强情感的控制，保持冷静的头脑，坚强意志，培养自己理智处理问题及适应环境变化的能力。告知患者压力是不可避免的，每个人都会受到来自社会和家庭的压力及困扰，都有可能遇到突发事件，教会患者如何帮助自己“减压”。控制不良情绪的发生，可采用下列方法：①躲避刺激：尽量躲开或暂时回避应激源。②选择性地忽略：有意不去想自己的挫折和精神痛苦，对伤心的事不去感知和回忆。③转移注意力：如散步、运动、与人交谈，或听音乐、看电视、写字等。④意志控制法：养成良好的道德修养，对不健康的情绪主动克制尽量杜绝或减少发怒、焦虑、悔恨等情绪。⑤释放法：向亲朋好友诉说内心的苦闷，使忧郁的情感获得宣泄，或找心理医生咨询、心理咨询热线等获得同期与安慰。⑥升华法：改变获得满足的方式，把不良情绪转化为科学、艺术等奋斗的力量。⑦改变对自身的认识评价、重视自己的优点和成绩，从而恢复自信。

2 结果

两组患者经过住院治疗和护理，均治愈出院。干预组住院天数明显短与对照组住院时间，见表2。

表2 两组患者住院天数比较[例(%）]

3 讨论

急性应激反应对家庭和社会产生很大的影响，如不及时治疗，可发展为严重的情感障碍性疾病，故及时治疗护理对家庭社会都具有十分重要的意义。对急性应激反应状态患者实施心理护理干预，明显缩短了住院天数，促进患者病情康复，减轻患者的家庭经济负担，有较好的社会效益[3]。同时也提示我们护理工作人员必须具备娴熟的专业技能，根据患者发病因素，综合考虑社会背景、个人心理素质、家庭及社会支持系统等因素，取得患者信赖，对患者实施心理护理干预，为患者尽早解除病痛。通过心理护理干预的实施，使患者过度紧张恐惧、悲伤的心理、精神状态得到疏导与放松，从而使神经内分泌得到调节，增加机体的免疫力，达到康复的目的。

[1]姜乾金.医学心理学[M].人民卫生出版社，2004:135-136.

[2]翟利，吕瑞华.烧伤事故中人员的心理应激状态分析及心理干预[J].齐鲁护理杂志，2005,1（1）：68.

[3]郭小惠，刘晓霞.心理干预在急诊骨折患者中的应用[J].当代医学，2010，16（28）：106-107.