疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效对比研究

江中田

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是由于各种原因所致的脑供血障碍而引起的局部脑组织缺氧、缺血坏死，甚至出现神经系统症状，其约占全部脑卒中的70%，发病率及致残、致死率均较高[1]。因此，为探讨疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的方法及疗效，给临床治疗提供参考，特随机选取本院近期收治的80例急性脑梗死患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取本院于2010年5月～2011年5月收治入院的80例急性脑梗死患者（均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准），其中男44例，女36例，平均年龄（52.1±6.8）岁。采用随机数表法分成2组，对照组38例，行依达拉奉治疗；实验组42例，行疏血通联合依达拉奉治疗。两组患者在在性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行依达拉奉治疗：采用由江苏先声药业提供的依达拉奉(商品名：必存)30mg加入生理盐水100mL静脉滴注，每天2次，同时采用由石家庄神威药业提供的香丹注射液20mL加入生理盐水250mL静脉滴注，每天1次；实验组行疏血通联合依达拉奉治疗：即在对照组的基础上加用由牡丹江友博药业提供的疏血通注射液6mL加入生理盐水250mL中静脉输注，每日1次，两组均治疗1疗程（14天）。

1.3 疗效判定

治疗后随访1～2月，对比观察两组疗效和日常生活能力(ADL)和卒中量表(CSS)增分率两项（以治疗第60天的ADL和第14天的CSS评分为准）[2]。疗效统计根据第四届全国脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者神经功能缺损程度评定”标准，分为显效；有效；无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差表示，定量资料用t检验进行组间显著性测试，定性资料用x2检验比较，检验水准定为P≤0.05。

2 结果

2.1 随访期间两组内相比，治疗后患者两项评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＞0.05）；两组间相比，治疗后实验组患者两项评分和疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者治疗后两项评分变化对比

2.2 随访期间两组间相比，治疗后实验组患者的总有效率(显效率+有效率)为95.2%，高于对照组的81.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 两组患者治疗后临床疗效对比

3 讨论

在急性脑梗死的发病机制中，钙超载、自由基损伤、炎症反应和兴奋性氨基酸已成为导致神经元死亡的主要原因。缺血性脑血管病是脑血管急性血流障碍所导致的突发性局灶性脑功能障碍，其中心区的神经细胞在发生梗死后迅速死亡，但其周围的缺血半暗带可发生缺血级联反应，不可避免的发生再灌注损伤[3]。而目前引起神经细胞凋亡和水肿形成的主要原因便是自由基损伤，因此,早期积极有效地治疗比较有意义。

本研究中两组内相比，治疗后患者两项评分均优于治疗前（P＞0.05），说明依达拉奉在一定程度上能起到一定的积极疗效；两组间相比，治疗后实验组患者两项评分和疗效均优于对照组（P＜0.05），表明联合治疗效果更佳。依达拉奉在缺血再灌注损伤中具有一定的保护作用，它可对脂质过氧化反应起到抑制作用，延缓迟发性神经元死亡，防止血管内皮细胞损伤[4]。此外它不会影响凝血机制，对血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集等系统不发生作用，因此不会增加出血的危险[5]。本研究中，治疗后实验组患者的总有效率高于对照组（P＜0.05），表明联合治疗能够有效的改善患者的临床症状。我们认为，地龙、水蛭为疏血通注射液的主要成分。作为地龙的主要有效成分,蚓激酶样物质可起到降低纤维蛋白原的作用[6]。而作为一种特异性凝血酶抑制物，水蛭提取物水蛭素能抑制凝血酶活性和血栓形成，从而起到抗栓、抗凝作用,其还可激活纤溶酶原激活物(t-PA)，发挥溶栓的功效。此外,疏血通注射液还具有抗血小板聚集、降低血黏度、降血脂之功效[7]。

总而言之，应用疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死，可以显著提高患者临床疗效，恢复其生命质量,值得在临床中推广使用。

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[7]张璇，吴苏宁.疏血通注射液对局灶脑缺血自由基损伤的脑保护作用[J].实用心脑肺血管病杂志，2007，15(2)：94-95.