丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的临床效果比较

杨莉

人工流产术是避孕失败后的一项补救措施，手术简单，但机械刺激常使使孕妇在术前产生焦虑和抑郁等心理反应［1］。本文回顾我科对于人流患者的临床处置情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至6月期间在我院自愿接受人流术者246例，年龄21～42岁，平均28.5岁;妊娠最长62 d，最短40 d，平均55.7 d;孕妇体重40～68 kg，平均56.8 kg;所有孕妇入院检查均无人工流产术禁忌证、宫内受孕、正常妊娠;既往生育史，最多2次，其中初孕178例，经产妇68例;将246例孕妇随机分为观察组和对照组各123例，两组年龄、妊娠天数、孕次、产次差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 人流术前常规检查，术前禁食饮4～6 h。观察组静脉推注芬太尼50 μg+丙泊酚，2.0 mg/g，待受术者有睡意感时开始手术;对照组患者术前、术中不用任何镇静、镇痛剂及麻醉药物，按常规人工流产手术操作进行。两组均全程监护，手术操作及术中、术后观察由专人进行。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 宫颈松驰度判断 ①显效:6.5号宫颈扩张器可以轻松通过宫颈内口。②有效:5.5号宫颈扩张器可以轻松通过宫颈内口。③无效:3.5号宫颈扩张器勉强进入宫颈;总有效率=(显效+有效)/产妇总数×100%。

1.3.2 镇痛效果评定标准 0级:无疼痛，稍感不适，合作;Ⅰ级:轻和、轻微疼痛，略显痛苦表情，全身不良反应轻，易耐受，保持合作;Ⅱ级:中度疼痛，痛苦表情，难忍受，尚能合作;Ⅲ级:重度疼痛，不能忍受，呼叫，不合作。

2 结果

2.1 2组镇痛效果比较 观察组镇痛效果明显高于对照组，(P ＜0.05)，见表1。

2.2 2组宫颈扩张程度比较 观察组宫颈松弛程度明显优于对照组，(P＜0.05)，见表2。

2.3 人工流产综合征及术中不良反应比较，见表3。

表1 2组镇痛效果比较(例，%)

表2 两组间宫颈松弛度比较(例，%)

表3 人工流产综合征及术中不良反应比较(例)

3 讨论

人工流产手术是避孕失败或胚胎发育不良常用的补救措施之一，无痛人流术使用了麻醉药，使患者入睡，疼痛消失，避免了因扩张宫颈及牵拉子宫等造成人流综合征的发生，经检查无人工流产禁忌证且自愿要求的患者都可施行。丙泊酚是最广泛用于无痛人流静脉麻醉药，具有起效快，麻醉强，苏醒快，没有宿醉感等特点，可以有效抑制迷走神经反射并松弛宫颈，避免人流综合征的发生［2］。芬太尼是阿片类强效麻醉性镇痛药物，临床研究证实它不仅起效快、镇痛效果好，还具有缓解患者紧张、焦虑等相关情绪反应的作用，但其持续性较差，术中常需进行补充。研究表明，丙泊酚复合芬太尼用于人流术镇痛好、苏醒快、出血少及不良反应少。两者联合后，芬太尼可以增加丙泊酚的镇痛作用，减少丙泊酚的用量，同时也减少不良反应的发生。

综上所述，丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉下进行人工流产的操作，具有宫颈软化充分、镇痛效果好、手术时间短、用药安全等优点，无明显不良反应，值得临床推广。

［1］章杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:400.

［2］牟逢全，焦士林.丙泊酚静脉麻醉诱导的临床观察.中华麻醉学杂志，1995，15(1):35-37.