女性解脲支原体感染的体外药物敏感性研究

刁金玲 张金秀 侯明秀

近年来，解脲支原体(Uu)引起的泌尿生殖系统感染呈上升趋势，尤其是解脲支原体感染最多，除可引起非淋菌性尿道炎、宫颈炎等，甚至成为早产以及不孕不育的病因之一。为了解本院妇产科门诊女性生殖道支原体感染及其药敏情况，指导临床合理用药，对我院妇产科门诊具有泌尿生殖道症状的147例患者进行了支原体培养鉴定和支原体药敏试验，现将其结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年7月至2011年12月妇产科门诊疑为非淋菌性泌尿生殖道炎症的患者共147例，年龄22～47岁，平均33.9岁，均有不同程度的生殖道感染症状，排除其他非特异性感染，如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等，支原体检测前一周内停用任何抗菌药物。

1.2 标本采集 用无菌棉拭子插入宫颈内口2～3 cm处，旋转一周，采集带柱状上皮细胞的分泌物，采集标本时注意棉拭子不要接触阴道壁。

1.3 试剂及方法 使用上海奥普生物医药有限公司生产的泌尿生殖道病原性支原体药敏定量培养板，药敏试剂盒内有9种抗菌药物(见表1)，严格按照操作说明书进行。

2 结果

2.1 支原体培养阳性率 解脲支原体阳性102例，培养阳性率69.39%。

2.2 年龄分布特点 25岁以下15例，26～35岁51例，36～45岁27例，45岁以上9例，由此可见好发年龄段是中青年患者。

2.3 药敏试验结果 见表1。

表1 Uu对抗菌药物的药敏率(%)

3 讨论

解脲支原体可侵犯尿道，宫颈及前庭大腺，引起尿道炎，宫颈炎与前庭大腺炎;上行感染时，可引起子宫内膜炎，盆腔炎，输卵管炎，尤其输卵管炎多见。有研究表明Uu感染除引起生殖道炎症以外，还可以从多方面损害人体生育能力［1］，导致后天性不孕症。我院妇产科门诊解脲支原体感染好发年龄为中青年，可能与性活跃程度有关，此年龄段的患者应为重点防治对象，加强健康教育和健康干预。

解脲支原体检出阳性率 69.39%，高于卢江云［2］(61.17%)等报道结果，与余玲玲［3］(67.75%)等报道一致。根据药敏试验结果，解脲支原体对大多数大环内脂类和四环素类仍保持高度敏感，对交沙霉素、米诺环素和强力霉素敏感率最高，分别是97.1%、94.1%和94.1%;对林可霉素和诺氟沙星耐药率最高，分别为85.3%、61.8%，这与周清秀［4］的氟喹诺酮类抗菌药物近期已不适宜用于治疗Uu引起的感染性疾病相符合。鉴于支原体缺乏细胞壁，故临床治疗时不可应用作用于细胞壁的抗菌药物，如β-内酰胺类均无效，氨基糖苷类在体外虽有作用，但尚无体内应用的系统报告。推荐使用交沙霉素、米诺环素和强力霉素作为治疗解脲支原体的首选药物。各地区有不同的耐药规律，因此，临床上应选择本地区敏感的抗菌药物。对反复发作的泌尿生殖道炎症、分泌物涂片阴性且症状无明显好转的应及早取标本行支原体培养，根据药敏试验合理选用抗菌药物。

临床医师应关注病原体的药物敏感率变化，加强与临床微生物室的沟通交流，及时进行动态监测，以指导临床合理用药，从而减少耐药菌株的产生，具有重要的临床意义。

［1］王维鹏，金正江.不孕不育患者解脲脲支原体培养及耐药性研究.中华医院感染学杂志，2007，17(1):110-111.

［2］卢江云，彭少华.解脲脲支原体感染及药敏结果分析.中华医院感染学杂志，2009，19(7):866-867.

［3］余玲玲，王慧燕，杨锦红，等.2263例成年女性宫颈分泌物支原体检测及耐性分析.中华医院感染学杂志，2009，19(12):1616-1617.

［4］周清秀.随州市女性解脲脲支原体感染及耐药性分析.中华医院感染学杂志，2009，19(17):2362-2363.