参附注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察

张小沛

慢性心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种复杂的临床综合征，是心室泵血能力下降，不能满足机体代谢需要的疾病。慢性心衰是大多数心血管疾病的最终归宿，是最主要的死亡原因。笔者从2006到2009年应用参附注射液治疗慢性心力衰竭取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006～2009年的102例住院患者，所选病例均符合成人慢性心衰诊断标准［1］。心功能分级按美国心脏病协会相关标准，心功能分级均为Ⅱ-Ⅳ。病例随机分为两组:治疗组52例，男性32例，女性20例，平均年龄65岁，冠心病24例，扩心病6例，风心病18例，高心病4例;心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级20例，心功能Ⅳ级14例;对照组50例，男29例，女21例，平均69岁，冠心病22例，风心病14例，扩心病6例，高心病8例。心功能Ⅱ级16例，心功能Ⅲ级19例，心功能Ⅳ级15例。两组患者年龄，性别及疾病分布相比较P＞0.05，其差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 所有患者常规西药治疗，包括治疗原发病，去除诱发因素，休息，限盐限水，给予强心利尿，扩管，血管紧张素转换酶抑制剂，无禁忌情况下加用β受体阻滞剂，治疗组在常规治疗基础上给以5%葡萄糖注射液150 ml加参附注射液100 ml静脉滴注，1次/d，疗程均为14 d。

1.3 观察指标 临床症状和左心室射血分数

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］显效:临床症状缓解，心功能改善2级以上。有效:部分症状缓解，心功能改善1级，无效:症状和体征无改善和加重。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以()表示，计数资料采用χ2检验，自身对照比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较见表1，治疗组总有效率明显高于对照组(P ＜0.05)。

表1 两组疗效比较(例，%)

表2 两组心室射血分数比较()

表2 两组心室射血分数比较()

左心室射血分数(%) 治疗前 1个月 3个月对照组37.3±7 43.5±9 49.0±6 38.4±6 39.3±7 42.6±5治疗组

治疗组治疗前后心室射血分数改善，差异有统计学意义(P＜0.01)对照组治疗前后左心室射血分数改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，但治疗组优于对照组。

3 讨论

慢性心功能不全属中医学“喘证，水肿，心悸”范畴，一般认为心脏的正常搏动依赖心气心阳的鼓动和温煦，心之气阳是维持血液循环的基本动力，心之气阳不足，推动乏力，则气血运行不畅，瘀阻心脉，血瘀水停，心失所养，而见诸症。心气虚是其根本原因和病理基础。气虚导致血瘀是其病因病机。因此补心气是治疗心衰根本之法。治疗应温阳益气，阳气得振，瘀痰之邪可散，心脉得畅。近年来，参附注射液广泛应用于心力衰竭治疗，对慢性心衰患者在西医常规治疗基础上，加用参附注射液，收效甚好。［3］

参附注射液主要根据传统中医药著名汤剂“参附汤”改良而成，主要由人参，附子组成。是中药类正性肌力药。人参性味甘温，功能振奋元气，益气固脱，回阳救急，为扶正补虚第一要药。附子辛热，纯阳燥烈，上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，有“回阳救急第一要药”之称。两药合用相得益彰，具有温阳益气，温通心脉之功效。现代药理研究认为，其有效成分为人参皂苷和乌头类生物碱。人参皂苷可有效抑制心肌细胞膜的Na+-K+-ATP酶，排Na+吸Ca2+，达到Ca2+内流，从而提高心肌收缩力，有效促进前列环素生成，减轻心脏负荷;乌头碱为β受体激动剂，可增加心肌细胞内cAMP水平，提高心肌收缩力。参附注射液有提高心搏量和冠脉血流量，改善心肌缺血，扩张冠状动脉，提高免疫功能，为必备急救之中药。［4］

综上所述，参附注射液在治疗慢性心衰中取得较好疗效，值得临床推广。

［1］ 张泽灵.心脏内科主治医生400问.北京协和医科大学出版社，2000:308.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京中药医药科技出版社，2002.

［3］ 朱俐俐.参附注射液治疗老年慢性心力衰竭临床研究.华中医学杂志，2006，30(1):52.

［4］ 郑曙云，徐建国，等.参附注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.中国中西医结合杂志，2004，24(6):541-544.