ACEI类药物治疗老年原发性高血压的临床特点分析

王东

为探讨ACEI治疗老年原发性高血压的临床特点，笔者现就我院患者的治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年2月至2012年2月原发性高血压患者186例，其中男100例，女86例;年龄44～79岁;平均年龄(59.5±19.5)岁。

1.2 诊断标准 所有患者均符合《中国高血压防治指南》诊断标准，门诊2次平均血压收缩压≥160 mm Hg，舒张压≥100 mm Hg。

1.3 入选及排除标准 所有患者均符合世界卫生组织及WHO/ISH2000年高血压病诊断标准［3］，收缩压≥140 mm Hg;舒张压≥90 mm Hg，同时排除继发性高血压、糖尿病、心力衰竭;无肝肾疾病，且血清尿素氮、肌酐正常

1.4 治疗方法 本组所有患者均给予盐酸贝那普利，10～40 mg/d，共治疗6个月。

1.5 观察指标 观察治疗前后患者血压、血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾变化情况。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以表示，且进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者血压变化情况 本组186例老年原发性高血压患者治疗前SBP与DBP分别为(160.7±23.3)mm Hg与(92.5±10.6)mm Hg，治疗后SBP与DBP分别为(121.6±14.7)mm Hg与(73.8±8.1)mm Hg，血压治疗后较治疗前明显下降，前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾比较 比较186例老年原发性高血压患者治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾结果显示，治疗前与治疗后患者血肌酐、血钾无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后24 h尿蛋白定量大大低于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 186例老年原发性高血压患者治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾比较(，例)

表1 186例老年原发性高血压患者治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾比较(，例)

注:和治疗前比较，*表示P＜0.05。

治疗时间 例数 血肌酐(μmol/L) 血钾(mmol/L) 24 h尿蛋白定量(g/24 h)186 91.3±20.9 4.15±0.31 0.68±0.50治疗后 186 91.2±21.6 4.16±0.32 0.45±0.32*治疗前

3 讨论

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是临床上广泛使用的降压药物之一，也是国内外公认的安全的、适用于老年人的抗血压药物［1］，ACEI也是美国高血压指南中唯一适用于冠心病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等多种适应证的降压药物，ACEI类药的药理作用是使减少循环中的血管紧张素Ⅱ［2］，从而起到舒张动、静脉血管的作用，减少血管收缩;ACEI类药不仅具有降压作用［3］，在降压的同时还可降低心血管疾病发生的危险［4］，从本组186例老年原发性高血压患者治疗前后血压检测结果显示，治疗前SBP与DBP分别为(160.7±23.3)mm Hg与(92.5±10.6)mm Hg，治疗后SBP与DBP分别为(121.6±14.7)mm Hg与(73.8±8.1)mm Hg，血压治疗后较治疗前明显下降，前后比较差异有统计学意义，结果提示ACEI类药具有较好的降压效果。同时观察患者治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾指标，ACEI类药物在降压的同时24 h尿蛋白定量较治疗前有明显下降，结果提示ACEI不仅能控制血压，而且明显降低24 h尿蛋白定量，其治疗意义远远超出了控制患者血压本身，可延缓肾脏疾病的发生。

［1］ 吕卓人，粱磊，艾文婷.血管紧张衰Ⅱ1型受体拮抗剂研究进展.中华心血管病杂志，2004，32(11):1054-1056.

［2］ 万里燕，崔建，周新，等.氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压的Meta分析.药物流行病学杂志，2007，16(1):19-22.

［3］ 马虹，刘志军.β受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位.中华心血管病杂志，2006，34(7):660-661.

［4］ Zhang C，Yasuno S，Kuwahara K，et al.Blockade of angiotensinⅡtype1 receptor improves the arrhythmia morbidity in mice with left ventrieu-lar hypearophy.Cire J，2006，70(3):335-341.