92例氟喹诺酮类药物不良反应临床分析报告

兰敏

喹诺酮类药物是人工合成的抗菌药物，此类药物抗菌谱宽、组织分布广、作用明显、毒性低、给药方便、生物利用度高、组织分布广、半衰期长、有抗菌后效应，尤其对革兰阴性菌和阳性菌的抗菌效果较为理想，因此得到了临床广泛使用［1］。近年来关于此类药物不良反应和耐受性的报道有所增多，为更好的认识氟喹诺酮类药物不良反应，提高临床合理用药水平，本文对此类药物的不良反应发生规律及特点进行了探讨，现将相关研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组92例氟喹诺酮类药物不良反应患者中，男57例，女35例，年龄16～71岁，平均年龄42.4岁，原发病为泌尿生殖系统感染36例，呼吸道感染27例，消化道感染17例，妇科感染7例，骨科及皮肤软组织感染5例。

1.2 研究方法 采用回顾性调查分析方法，按照卫生部颁布的药物不良反应筛选标准［2］进行筛查。按患者年龄、性别及引起不良反应的药物、涉及的器官和系统、给药途径、临床表现及药物作用时间和恢复时间分类总结。

2 结果

2.1 引起不良反应的药物 诺氟沙星41例(44.6%)、左氧氟沙星34例(37.0%)、环丙沙星9例(9.8%)、依诺沙星5例(5.4%)、洛美沙星3例(3.3%)。诺氟沙星和左氧氟沙星是我院较为常用的氟喹诺酮类药物，两者引起的不良反应共占81.6%。

2.2 不良反应报告来源 报告来源于门诊报告67例，住院部报告25例，医师报告54例，临床药师报告38例。一般的不良反应77例，严重不良反应8例，新不良反应7例。

2.3 不良反应临床表现 以恶心、呕吐等消化道反应为主，共32例(34.8%)，神经系统症状22例(23.9%)，循环系统症状16例(17.4%)，泌尿系统症状12例(13.0%)，静脉炎和关节反应各5例。

2.4 给药途径及时间 口服给药致不良反应27例，占29.3%，静脉给药致不良反应65例，占70.7%。给药时间为1次/d55例(59.8%)，2次/d37例(40.2%)。

2.5 年龄分布 如表1所示，60岁以上患者的药物不良反应发生例数最多，占58.7%，且随着年龄的增大药物不良反应发生的几率也随之增大。

表1 不良反应的性别与年龄分布情况

3 讨论

氟喹诺酮类药物的作用机制是通过与DNA及DNA螺旋酶或拓扑异构酶Ⅳ发生交互作用形成三元复合物，诱导DNA和拓扑异构酶Ⅳ发生构型改变，从而导致这种酶对DNA不能发挥正常功能，最终导致DNA降解及菌体死亡［3］。氟喹诺酮类药物作为第三代喹诺酮抗菌药物，期临床治疗价值已经得到了肯定，但药物不良反应给患者带来的危害同样不容忽视。

本研究调查发现，氟喹诺酮类药物不良反应发生率男性高于女性，60岁以上患者的药物不良反应发生率较高，这与老年人代谢有关，提示老年患者临床使用此类药物应慎重。胃肠道反应是氟喹诺酮类药物常见的不良反应，在本此研究中占34.8%，临床主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，症状较轻者，一般不需停药，胃肠道不良反应的发生可能与患者本身伴随胃肠道疾病有关。在本此研究中中枢神经系统不良反应占23.9%，由于氟喹诺酮类药物有较高的脂溶性，可透过血脑屏障进入脑组织对中枢神经系统产生毒性作用，因此中枢神经系统症状也是常见的不良反应。氟喹诺酮类药物静脉注射后，通过组胺释放或直接改变心脏节律，诱导循环系统发生不良反应［4］。

诺氟沙星和左氧氟沙星是我院较为常用的氟喹诺酮类药物，本次调查发现两者引起的不良反应共占81.6%。据文献［5］报道诺氟沙星可产生消化系统、神经系统、泌尿生殖系统、过敏反应等不良反应，建议采用2次/d的给药方案，且宜空腹开水送服。左氧氟沙星不良反应的发生与患者的用药剂量、年龄、给药方式有一定关系，长期大剂量应用左氧氟沙星会导致肝脏损伤，此外，左氧氟沙星可以通过血脑屏障进入脑组织，对神经系统造成损伤。因此临床给药应采取口服途径，对于合并其他中枢神经系统疾病的患者，要避免应用此类药物［6］。

综上所述，临床使用氟喹诺酮类药物要严格掌握用药指征，严格掌握适应证，科学选择用药剂量和给药途径，保证用药安全，以降低不良反应的发生率。

［1］ 赵志刚.氟喹诺酮类药物不良反应57例分析.中国社区医师·医学专业，2010，12(35):8.

［2］ 王德华.氟喹诺酮类药物不良反应72例临床分析.内蒙古中医药，2011，(7):29-30.

［3］ 黄汉辉，黄乐珊，黄旭光.78例氟喹诺酮类药物不良反应分析.中国现代药物应用，2010，4(19):8-9.

［4］ 王永林，高雯聪，陈创斌.氟喹诺酮类药物不良反应29例分析.陕西医学杂志，2010，39(2):249-250.

［5］ 许晓文，肖佩华，刘海方.诺氟沙星的不良反应与合理用药.今日药学，2009，19(4):27-28.

［6］ 王旭宇.左氧氟沙星不良反应40例报告分析.白求恩军医学院学报，2011，9(1):45-65.